Kalafuna

Co to je

Kalafuna – odborně kolofonium – je pryskyřice získávaná z borovic. Zůstane po oddestilování terpentýnu.

Je lepivá, tvoří film a dobře drží pigment. Proto se objevuje ve spoustě věcí, kterých se dotýkáte:

V depilačních voscích – tam je jí nejvíc

V řasenkách a očních linkách

V balzámech a leskách na rty

V náplastech a obvazech

A mimo kosmetiku ve žvýkačkách, v lepidlech, v tiskařských barvách, na houslových smyčcích i v křídě na sportovní úchop.

Proč má vlastní stránku. Je to jeden z nejrozšířenějších kontaktních alergenů, na který se nedá přijít ze složení – protože ve složení kosmetiky se málokdy jmenuje kalafuna.

Vystupuje jako Colophonium, ale i jako Hydrogenated Rosin, Glyceryl Rosinate, Pentaerythrityl Rosinate a další názvy končící na -rosinate. Kdo hledá slovo „kolofonium“, většinu z nich přehlédne.

A tahle stránka má ještě jeden důvod: na datech o kalafuně je vidět jedna z nejužitečnějších věcí, které se o alergických testech dají naučit.

Co dělá s pletí

Kalafuna sama o sobě není jedna látka. Je to směs pryskyřičných kyselin, hlavně kyseliny abietové, a její složení se liší podle druhu borovice, místa i zpracování.

Alergenní nejsou ani tak původní kyseliny, jako produkty jejich oxidace – tedy to, co vznikne, když pryskyřice zestárne na vzduchu.

Z toho plynou dvě prakticky důležité věci:

Chemicky upravená kalafuna se chová jinak. Hydrogenované a esterifikované varianty – tedy ty s koncovkou -rosinate – jsou navrženy tak, aby byly stálejší. Ale nejsou to jiné látky, jen jinak upravená táž pryskyřice, a zkřížená reakce je možná.

Stáří přípravku hraje roli. Otevřený balzám nebo řasenka, které leží měsíce, obsahují víc oxidovaných produktů než čerstvé.

V kosmetice plní kalafuna dvě funkce: dělá film a lepí. V depilačním vosku je to celý smysl přípravku – vosk musí přilnout k chloupku. V řasence drží pigment na řase.

A právě depilační vosk je nejvydatnější zdroj expozice, protože se nanáší na velkou plochu, přitlačí a strhne – tedy s porušením povrchu kůže.

Co ukázal výzkum

Kolik lidí na kalafunu reaguje.

Systematický přehled s metaanalýzou shromáždil 73 studií se 459 757 pacienty s ekzémem, kteří byli epikutánně testováni.

Souhrnná prevalence kontaktní alergie na kalafunu: 3,54 % (95% interval 3,01–4,16).

Autoři hned dodávají, že dřívější práce uváděly kolem 1 až 2 % – tedy zhruba polovinu.

A teď čtyři čísla z té práce, která jsou zajímavější než ta hlavní.

První, a nejužitečnější v celém adresáři: klinická významnost 39,42 % (37,94–40,92).

Co to znamená: jen zhruba čtyři z deseti pozitivních testů byly skutečně příčinou pacientových potíží. U zbývajících šesti test vyšel pozitivně, ale s ekzémem, kvůli kterému pacient přišel, to nesouviselo.

Tohle je klíč k celému tématu alergických testů. Pozitivní test říká, že vás imunitní systém na tu látku poznává. Neříká, že je to ta, kvůli které máte problém.

Proto je součástí vyšetření vždycky rozhovor o tom, s čím se člověk skutečně setkává – viz epikutánní testy. Bez toho je pozitivní výsledek jen údaj, ne diagnóza.

Druhé: I² = 98,6 % (98,5–98,7).

Tohle číslo popisuje, jak moc se zahrnuté studie mezi sebou liší. Nula znamená, že říkají totéž. Sto znamená, že se rozcházejí naprosto.

98,6 % je v praxi nejvyšší možné.

Takže souhrnná hodnota 3,54 % je průměr ze studií, které se navzájem téměř neshodují. Není to špatně spočítané – je to poctivě přiznané. Ale znamená to, že jedno číslo tady situaci nepopisuje a že rozdíly mezi zeměmi, obdobími a soubory jsou větší než ta hodnota sama.

Názorně to ukazuje regionální rozdíl: nejvyšší prevalence byla v jihovýchodní Asii – 6,83 %, tedy skoro dvojnásobek souhrnné hodnoty.

Třetí: děti 3,31 % proti dospělým 1,31 % – a rozdíl nebyl statisticky významný.

Dvaapůlnásobek, a přesto neprůkazně. To se zdá divné, dokud si člověk neuvědomí, co za tím stojí: málo studií u dětí a obrovský rozptyl mezi nimi. Když se data takhle rozcházejí, ani velký rozdíl v průměru se neprosadí.

Je to protipól toho, co se běžně vidí: velké soubory dokážou udělat průkazným i nepatrný rozdíl. Rozházená data nedokážou udělat průkazným ani velký.

Čtvrté: atopici na tom nebyli hůř.

U pacientů s atopickým ekzémem vyšla prevalence 4,74 %, u ostatních 4,87 % – bez statisticky významného rozdílu.

To je proti intuici. Poškozená bariéra přece propustí víc. U kalafuny se to ale neprojevilo – což je dobrá připomínka, že „poškozená bariéra znamená víc alergií“ je zjednodušení.

A poslední zjištění: prevalence je v posledních desetiletích stabilní.

Tady stojí za to srovnání s methylisothiazolinonem, u kterého alergie prudce vzrostla a po zásahu předpisů zase klesla. U kalafuny se nic takového neděje – protože je všude, není nijak zvlášť omezená a nikdo se ji nesnaží nahradit.

Autoři to uzavírají voláním po prevenci a lepší evidenci.

Co říct nemůžu. Nemám čísla pro Česko a nemám údaje o tom, které konkrétní kosmetické přípravky se na expozici podílejí nejvíc.

Co říct můžu. Kalafuna je běžný alergen, který se ve složení schovává pod jinými jmény. A pozitivní test na ni je zhruba v šesti případech z deseti nález, který za pacientovými potížemi nestojí.

Komu sedí a komu ne

Kdo se depiluje voskem: to je nejvydatnější zdroj expozice. Vosk se nanáší na velkou plochu a strhává se, tedy s narušením povrchu kůže.

Kdo má ekzém na víčkách: řasenky a oční linky kalafunu často obsahují a víčka jsou nejtenčí kůže na těle. Reakce se tam objeví dřív než jinde.

Kdo má opakovaně popraskané a zanícené rty: balzámy a lesky jsou další běžný zdroj. Viz balzámy na rty.

Kdo má ekzém pod náplastí: kalafuna je v lepidlech náplastí a obvazů běžná.

Kdo má pozitivní test na kalafunu: stojí za to vědět, že jen zhruba 39 % pozitivních nálezů bylo v citované práci skutečně příčinou potíží. Posouzení, jestli je to i váš případ, patří k lékaři.

Kdo má atopický ekzém: u kalafuny atopici v citované práci ohroženější nebyli (4,74 % proti 4,87 %, bez významného rozdílu).

Kdo hledá kalafunu ve složení: nehledejte jen slovo „colophonium“. Hledejte cokoli s koncovkou -rosinate.

V těhotenství a při kojení bez omezení.

S čím kombinovat

Kalafuna je surovina, ne aktivní složka. Kombinace se u ní neřeší – řeší se, kde se s ní setkáte.

Co dává smysl, pokud na ni reagujete:

• Číst složení až do konce a hledat -rosinate. Colophonium, Hydrogenated Rosin, Glyceryl Rosinate, Pentaerythrityl Rosinate a další
• Vyměnit depilační vosk za jinou metodu – žiletku, epilátor, cukrovou pastu
• U náplastí zkusit ty bez kalafuny, obvykle silikonové
• Nezapomenout na nekosmetické zdroje – žvýkačky, lepidla, sportovní křídu, houslovou kalafunu

Co je omyl:

• Číst pozitivní test jako hotovou diagnózu. V citované práci byla jen necelá čtyřicetiprocentní klinická významnost
• Číst 3,54 % jako přesné číslo. Studie se rozcházely téměř úplně (I² = 98,6 %)
• Předpokládat, že „hydrogenovaná“ znamená „jiná látka.“ Je to táž pryskyřice, jen upravená

A jedna věta, kterou si odnést: u složek, které se ve složení skrývají pod několika jmény, je vyhýbání se podle etikety nespolehlivé. Kalafuna je toho učebnicový příklad.

Bezpečnost a regulace

Kalafuna je v EU bez zvláštního omezení a nepatří mezi 26 vonných alergenů, které se musejí uvádět jmenovitě. To je při jejím rozšíření podstatný detail.

Kolik lidí na ni reaguje. Metaanalýza 73 studií se 459 757 pacienty s ekzémem zjistila souhrnnou prevalenci kontaktní alergie 3,54 % (3,01–4,16). Dřívější práce uváděly 1 až 2 %.

Klinická významnost: 39,42 % (37,94–40,92). Jen zhruba čtyři z deseti pozitivních testů byly skutečně příčinou pacientových potíží.

Rozptyl mezi studiemi: I² = 98,6 %. Prakticky nejvyšší možný – souhrnná hodnota je průměr ze studií, které se navzájem téměř neshodují. Nejvyšší prevalence byla v jihovýchodní Asii: 6,83 %.

Děti proti dospělým: 3,31 % proti 1,31 %, ale bez statisticky významného rozdílu.

Atopici proti ostatním: 4,74 % proti 4,87 %, rovněž bez významného rozdílu.

Vývoj v čase. Prevalence je v posledních desetiletích stabilní – na rozdíl od methylisothiazolinonu, u kterého se po zásahu předpisů výrazně snížila.

Co je alergenní. Především produkty oxidace pryskyřičných kyselin. Starší, dlouho otevřený přípravek jich obsahuje víc.

Co k dispozici není. Čísla pro Česko a údaje o tom, které kosmetické přípravky se na expozici podílejí nejvíc.

Dráždivost je nízká; problémem je alergie, ne podráždění. V těhotenství a při kojení bez omezení.

Kde ji najdete

V depilačních voscích – tam je jí nejvíc a expozice je největší.

V řasenkách, očních linkách a tvářenkách jako pojivo pigmentu.

V balzámech a leskách na rty.

V náplastech, obvazech a lepicích páskách – v lepidlech.

Mimo kosmetiku ve žvýkačkách, lepidlech, tiskařských barvách, lacích, sportovní křídě a na smyčcích strunných nástrojů.

Ve složení kosmetiky ji poznáte jako:

Colophonium – vlastní jméno, ale nejmíň časté

Hydrogenated Rosin, Glyceryl Rosinate, Glyceryl Hydrogenated Rosinate, Pentaerythrityl Rosinate – upravené varianty

Abietic Acid – hlavní pryskyřičná kyselina

Praktické vodítko: hledejte koncovku -rosinate. To je nejspolehlivější způsob, jak kalafunu ve složení odhalit.

Čeho si všímat navíc: stáří přípravku. Alergenní jsou hlavně produkty oxidace, kterých v dlouho otevřené řasence nebo balzámu přibývá.

Časté mýty

„Pozitivní test znamená, že je to příčina mého ekzému.“ Nemusí. V citované práci byla klinická významnost 39,42 % – tedy jen necelé čtyři nálezy z deseti byly skutečně příčinou potíží.

„Prevalence je 3,54 %.“ Je to průměr ze studií, které se rozcházejí téměř naprosto (I² = 98,6 %). V jihovýchodní Asii vyšla 6,83 %. Jedno číslo tady situaci nepopisuje.

„Děti jsou ohroženější.“ Vyšlo u nich 3,31 % proti 1,31 % u dospělých, ale rozdíl nebyl statisticky významný – studií u dětí bylo málo a rozcházely se.

„Atopici mají víc kontaktních alergií.“ U kalafuny se to neprojevilo: 4,74 % proti 4,87 %, bez významného rozdílu.

„Kalafunu ve složení poznám.“ Většinou ne. Vystupuje jako Hydrogenated Rosin, Glyceryl Rosinate nebo Pentaerythrityl Rosinate – slovo „colophonium“ tam nemusí být vůbec.

„Hydrogenovaná kalafuna je něco jiného.“ Je to táž pryskyřice, jen chemicky upravená. Zkřížená reakce je možná.

„Je to přírodní pryskyřice, takže šetrná.“ Je to jeden z nejrozšířenějších kontaktních alergenů vůbec – a jeho výskyt se na rozdíl od regulovaných konzervantů desítky let nemění.