Koňský kaštan

Co to je

Koňský kaštan je plod jírovce maďalu – stromu, jehož kaštany děti sbírají na podzim. Botanicky nemá s jedlým kaštanovníkem nic společného a plody jsou pro člověka jedovaté.

Účinnou složkou je escin (někdy psaný aescin), směs saponinů ze semen. Právě on stojí za veškerým doloženým působením.

Ve složení potkáte:

• Aesculus Hippocastanum Seed Extract – výtažek ze semen, standardní surovina
• Escin / Aescin – izolovaná látka
• Aesculus Hippocastanum Bark Extract – výtažek z kůry, s odlišným složením

A hned na začátku je potřeba oddělit dvě věci, které se v marketingu slévají: escin užívaný ústy má u chronické žilní nedostatečnosti odbornou historii a registrované přípravky. Escin v krému na kruhy pod očima je jiná situace s mnohem tenčími daty.

Co dělá s pletí

Escin působí na cévní stěnu a mechanismus je popsaný poměrně podrobně.

Chrání endotel při nedostatku kyslíku. Tlumí pokles ATP v buňkách žilního endotelu při hypoxii. To zní technicky, ale důsledek je konkrétní: brzdí řetěz, který jinak vede k zánětlivé odpovědi, přitahování neutrofilů, poškození žíly a uvolňování růstových faktorů. Právě tenhle řetěz žilní nedostatečnost udržuje a přispívá ke vzniku křečových žil.

Snižuje propustnost a křehkost cév. Méně tekutiny uniká do okolní tkáně, takže ustupují otoky.

Zvyšuje žilní tonus.

Inhibuje hyaluronidázu, enzym rozkládající kyselinu hyaluronovou v mezibuněčné hmotě.

Od tohohle mechanismu se odvíjí i použití v kosmetice: v přípravcích na unavené nohy, na kruhy pod očima (kde se předpokládá podíl prosvítajících cév a otoku) a v produktech proti celulitidě.

Problém je jinde. Escin je saponin – velká molekula, která přes neporušenou rohovou vrstvu proniká špatně. To, co se prokázalo při užívání ústy, se na krém přenášet nedá.

Co ukázal výzkum

Přehled v časopise Angiology porovnává tři takzvané flebotonika používaná u chronické žilní nedostatečnosti: escin, hydroxyethylrutosid a Daflon.

Z něj plynou tři věci.

Účinnost a bezpečnost. Všechny tři se u chronické žilní nedostatečnosti ukázaly jako bezpečné a účinné.

Doplněk, ne náhrada. Působí jinak než kompresní terapie, takže ji podle autorů užitečně doplňují – nenahrazují.

Mezi sebou se neliší. V účinku nebyl mezi těmito třemi látkami zjištěn rozdíl.

Je potřeba říct dvě věci o typu tohoto zdroje. Za prvé je to přehledová práce zaměřená na mechanismus, ne metaanalýza randomizovaných studií. Za druhé, a to je podstatnější: týká se vnitřního užívání, tedy tablet a kapslí, ne krémů.

A právě tady je jádro rozdílu mezi tím, co se o koňském kaštanu píše, a tím, co se prodává.

Escin v kapslích u chronické žilní nedostatečnosti má odbornou oporu, registrované přípravky a jasné dávkování. Escin v krému na kruhy pod očima nebo na celulitidu takovou oporu nemá – klinických studií je málo a molekula naráží na problém s průnikem.

Poctivé zařazení: kaštanová mast na unavené nohy je příjemná a masáž při jejím nanášení sama o sobě otokům prospívá. Připisovat výsledek escinu ale znamená předbíhat data.

Komu sedí a komu ne

Unavené a otékající nohy: kosmetické gely mohou subjektivně ulevit, ale doložené je vnitřní užívání. U skutečné žilní nedostatečnosti patří rozhodnutí lékaři a základem zůstává komprese.

Kruhy pod očima: účinek není doložený. Kruhy mají navíc několik různých příčin – pigmentové, cévní a strukturální – a jen u té cévní by escin dával teoretický smysl.

Modřiny a otoky po zákrocích: tady se používá tradičně, spolu s arnikou. Data jsou u obou tenká.

Celulitida: ne. Žádná topická látka pro ni nemá přesvědčivá data.

Citlivá pleť: saponiny mohou dráždit. Před plošným použitím test na malém místě.

Porušená kůže a bércové vředy: nenanášet. Escin na otevřenou ránu nepatří.

Těhotenství a kojení: vnitřní užívání konzultovat. U vnějšího chybí data, ale expozice je nízká.

Alergie na kaštan: kontaktní reakce je popsaná, byť vzácná.

S čím kombinovat

V kosmetice se koňský kaštan kombinuje s dalšími rostlinnými výtažky s podobným určením – arnikou, rutinem, ruskusem, kofeinem a mentolem.

Mentol je přitom zodpovědný za většinu okamžitého pocitu úlevy: chladí, což je subjektivně příjemné, ale s otokem to nesouvisí.

S aktivními látkami nemá escin konflikt.

Co u otékajících nohou skutečně pomáhá a bývá podceňované:

• Kompresní punčochy – jediná metoda s pevnou oporou v doporučeních
• Zvednuté nohy nad úroveň srdce
• Pohyb – lýtkový sval funguje jako pumpa
• Chladná sprcha na nohy

Krém je k tomuhle doplněk, ne náhrada. A masáž při jeho nanášení dělá pravděpodobně víc než složka samotná.

Bezpečnost a regulace

Koňský kaštan nepatří mezi látky omezené přílohami nařízení (ES) č. 1223/2009.

Vnější použití v kosmetických koncentracích je dobře snášené. Saponiny mohou při vyšší koncentraci dráždit a kontaktní alergie je popsaná, byť vzácná.

Na otevřené rány a bércové vředy se nenanáší.

V těhotenství a při kojení je vnější použití pravděpodobně bez rizika, ale data chybí. Vnitřní užívání patří konzultovat.

Dvě věci pro pořádek:

Plody jsou jedovaté. Syrové kaštany obsahují escin v koncentraci, která při požití způsobí zvracení a průjem. Do domácích receptů nepatří.

Vnitřní escin ovlivňuje srážlivost a u lidí na antikoagulanciích je namístě konzultace. To se týká kapslí, ne krému.

Kde ji najdete

V gelech a mastech na unavené nohy a křečové žíly.

V očních krémech proti kruhům pod očima.

V přípravcích proti celulitidě.

V produktech na modřiny, obvykle spolu s arnikou.

V lékárně jako registrovaný přípravek k vnitřnímu užití u chronické žilní nedostatečnosti – to je forma, která má oporu v literatuře.

Ve složení kosmetiky stojí obvykle v druhé polovině. Koncentrace se neuvádí a u rostlinného extraktu by sama o sobě málo vypovídala.

Časté mýty

„Kaštan má prokázaný účinek na žíly.“ Prokázaný má vnitřní užívání escinu u chronické žilní nedostatečnosti. Krém je jiná situace – escin je saponin s velkou molekulou a přes rohovou vrstvu proniká špatně.

„Kaštanová mast nahradí kompresní punčochy.“ Nenahradí. Přehled výslovně uvádí, že flebotonika kompresní terapii doplňují, ne nahrazují.

„Escin je účinnější než ostatní přípravky na žíly.“ V účinku nebyl mezi escinem, hydroxyethylrutosidem a Daflonem zjištěn rozdíl.