Probiotika a fermenty

Co to je

Slovo „probiotikum“ na obale krému je téměř vždy nepřesné. Definice probiotika je živý mikroorganismus, a živé bakterie se v konzervovaném kosmetickém produktu udržet nedají – konzervant je zabije.

Co tedy v kosmetice skutečně je:

• Ferment / Ferment Filtrate – kapalina po fermentaci, ze které se bakterie odfiltrovaly
• Ferment Lysate – rozbité bakteriální buňky včetně jejich obsahu
• Postbiotikum – přesnější název pro obojí: produkty bakterií, ne bakterie samotné

Nejčastější jména ve složení: Lactobacillus Ferment, Bifida Ferment Lysate, Lactococcus Ferment Lysate, Saccharomyces Ferment Filtrate.

Pravých probiotik s živými kulturami je na trhu minimum a poznají se podle toho, že vyžadují chlazení nebo mají velmi krátkou trvanlivost.

Z toho plyne první praktická věc: „probiotický krém“ a probiotika v jogurtu nejsou totéž. Jsou to různé věci s různým mechanismem.

Co dělá s pletí

Kůže má vlastní mikrobiom a u řady kožních onemocnění je jeho složení posunuté. U atopické dermatitidy je to popsané dobře: přibývá Staphylococcus aureus a klesá celková rozmanitost bakterií.

Z toho vyrůstá celá myšlenka: doplnit to, co chybí, nebo dodat látky, které to napraví.

Navrhované mechanismy jsou tři:

Konkurence. Prospěšné bakterie obsadí místo a živiny, takže na S. aureus zbude méně.

Antimikrobiální látky. Řada laktobacilů produkuje peptidy, které S. aureus přímo tlumí. Kmeny do klinických studií se často vybíraly právě podle toho, jak si v laboratoři vedou proti S. aureus.

Vliv na imunitní odpověď. Bakteriální složky komunikují s imunitními buňkami v kůži a tlumí zánětlivou signalizaci.

U postbiotik odpadá první mechanismus – neživé lyzáty nic neobsadí. Zbývají druhý a třetí.

A je tu ještě čtvrtá, prozaičtější možnost: fermentované produkty obsahují aminokyseliny, peptidy, organické kyseliny a polysacharidy, které fungují jako běžné hydratanty a zklidňující složky. Část účinku může jít na jejich vrub, bez jakéhokoli mikrobiomového působení.

Co ukázal výzkum

U probiotické kosmetiky se právě teď rozevírá zajímavá mezera mezi tím, co se čekalo, a tím, co ukazují kontrolované studie.

Co říká přehled. Přehledová práce v Clinical and Experimental Dermatology shrnuje topickou probiotickou léčbu atopické dermatitidy. Uvádí, že několik randomizovaných klinických studií s topickými probiotiky vedlo k významnému zlepšení klinické závažnosti, snížení množství S. aureus v ošetřených lézích a zvýšení bakteriální rozmanitosti. Nežádoucí účinky byly minimální – s výjimkou jednoho pacienta, u kterého se v ošetřované oblasti objevil furunkl.

Závěr přehledu je ale opatrný: topická probiotika se jeví jako bezpečná a potenciálně účinná, ale než se začnou pacientům doporučovat, je potřeba dalšího výzkumu včetně větších a delších studií.

Co ukázala kontrolovaná studie. Placebem kontrolovaná pilotní studie publikovaná ve Frontiers in Medicine testovala krém s lyzátem Lactobacillus lactis ve třech koncentracích – 3 %, 10 % a 30 % – u 13 pacientů s mírnou až středně těžkou atopickou dermatitidou. Čtyři týdny léčby, hodnocení po 4 a 8 týdnech.

Měřilo se všechno podstatné: závažnost (EASI, IGA), funkce bariéry (transpidermální ztráta vody) i subjektivní dopad (DLQI, POEM, ADCT, svědění a poruchy spánku).

Výsledek: žádný významný rozdíl – ani mezi jednotlivými koncentracemi, ani proti placebu. V žádném z měřených parametrů. EASI p = 0,76, transpidermální ztráta vody p = 0,37, svědění p = 0,67.

Snášenlivost byla dobrá a bez významných nežádoucích účinků.

Autoři vlastní studii nešetří: soubor byl malý, skupiny malé, sledování krátké. A uzavírají, že přestože byla topická probiotika v omezeném počtu studií popsána jako účinná, je potřeba víc placebem kontrolovaných studií.

Jak to číst. Není to důkaz, že probiotika v kosmetice nefungují – 13 pacientů je málo na cokoli. Je to ale připomínka, jak často se u nové kategorie mezi nadějnými výsledky a placebem kontrolovanou realitou objeví rozdíl. A že tahle konkrétní studie placebo měla, což většina těch nadějných neměla.

Poctivé zařazení: fermenty jsou dobré hydratační a zklidňující složky s příjemnou texturou. Mikrobiomové působení je zajímavá hypotéza s předběžnými daty, ne doložený účinek.

Komu sedí a komu ne

Citlivá a podrážděná pleť: fermenty bývají dobře snášené a zklidňující. Ať už mechanismem jakýmkoli, na pocit fungují.

Atopická pokožka: může pomoct, ale očekávání držte nízko. V placebem kontrolované studii se rozdíl neprojevil.

Suchá pleť: fermentované produkty obsahují aminokyseliny a polysacharidy, které fungují jako humektanty.

Aknózní pleť: data jsou předběžná, ale nic proti tomu nemluví.

Kdo řeší narušenou bariéru: rozumný doplněk, ne řešení.

Oslabená imunita: u produktů se skutečně živými kulturami je namístě opatrnost a konzultace. U postbiotik a fermentů tenhle problém odpadá.

V těhotenství, při kojení i u dětí bez omezení.

Co nedává smysl: platit za „probiotický“ krém výrazně víc než za dobrý hydratant se známými složkami.

S čím kombinovat

Fermenty se kombinují bez konfliktů.

Dobře se doplňují s ceramidy, panthenolem, betaglukanem a kyselinou hyaluronovou – tedy s tím, co bariéru staví přímo.

S kyselinami a retinoidy nemají chemickou interakci, ale nasazovat obojí najednou nemá smysl. Když chcete zjistit, jestli vám ferment sedí, přidávejte ho samostatně.

A jedna souvislost, která se přehlíží: mikrobiom pleti ovlivňuje víc to, co s ní děláte, než to, co na ni nanášíte. Agresivní mytí, časté peelingy a antibakteriální produkty ho posunou víc než jakýkoli krém s lyzátem.

Praktické vodítko pro čtení složení: Ferment, Ferment Filtrate a Ferment Lysate jsou různé věci a produkt to obvykle nerozlišuje. Vysoká pozice ve složení navíc u fermentu nemusí znamenat vysokou koncentraci účinných látek – ferment je z velké části voda.

Bezpečnost a regulace

Fermenty a lyzáty nepatří mezi látky omezené přílohami nařízení (ES) č. 1223/2009.

Snášenlivost je velmi dobrá. V placebem kontrolované studii byl krém s lyzátem Lactobacillus lactis dobře snášený i v koncentraci 30 % a bez významných nežádoucích účinků.

Jedna zmínka pro úplnost: v přehledové práci je popsán jeden pacient, u kterého se v ošetřované oblasti objevil furunkl.

V těhotenství, při kojení i u dětí bez omezení.

U produktů se skutečně živými kulturami – které jsou vzácné a poznají se podle chlazení nebo krátké trvanlivosti – je namístě opatrnost u lidí s oslabenou imunitou. U postbiotik a fermentů, tedy u naprosté většiny toho, co se prodává, tenhle problém neexistuje.

Kontaktní alergie je vzácná, ale u komplexních fermentovaných směsí ji nelze vyloučit.

Kde ji najdete

V sérech a krémech pro citlivou pleť.

V korejské a japonské kosmetice, kde má fermentace dlouhou tradici – Saccharomyces Ferment Filtrate a Galactomyces jsou tam běžné.

V produktech označených jako „mikrobiomové“ nebo „prebiotické.“

V esencích a tonicích, často vysoko ve složení.

Ve složení stojí fermenty obvykle mezi prvními položkami. To vypadá působivě, ale ferment je z velké části voda – vysoká pozice tedy neznamená vysokou koncentraci účinných látek.

Časté mýty

„Probiotický krém obsahuje živé bakterie.“ Naprostá většina ne. Živé kultury by konzervant zabil. Ve složení jsou fermenty, filtráty a lyzáty – tedy produkty bakterií, přesněji řečeno postbiotika.

„Účinek na mikrobiom je prokázaný.“ Přehledová práce uvádí zlepšení v několika randomizovaných studiích, ale sama uzavírá, že před doporučováním pacientům je potřeba dalšího výzkumu. Placebem kontrolovaná pilotní studie s 13 pacienty žádný rozdíl proti placebu nenašla.

„Prebiotika v krému nakrmí hodné bakterie.“ Prebiotika jsou živiny pro mikroorganismy. Že to v hodinovém měřítku na povrchu kůže funguje tak, jak to funguje ve střevě, doložené není.