Pyrithion zinečnatý

Co to je

Pyrithion zinečnatý (ZPT) byl desítky let základní složkou šamponů proti lupům. Dnes ho v evropské kosmetice nenajdete – od března 2022 je zakázaný poté, co byl v EU klasifikován jako látka toxická pro reprodukci.

Je to důležitý rozdíl oproti mnoha jiným složkám, o kterých se vedou spory: tady nešlo o alergii ani o dráždivost, ale o reprodukční toxicitu, tedy o důvod, který regulace bere velmi vážně.

Co ho v evropských šamponech nahradilo:

• Piroctone Olamine – dnes nejběžnější náhrada
• Climbazole – často v kombinaci s předchozím
• Selenium Disulfide – starší a stále používaná alternativa
• Ketokonazol – léčivo, v Česku v šamponu volně prodejné
• Kyselina salicylová – keratolytická, jiný mechanismus

Pozor na jednu záměnu: pyrithion zinečnatý není zinek. Se zinkem jako aktivní látkou proti akné ani se zinc PCA nemá společného nic než chemický prvek v názvu.

V produktech dovezených mimo EU – hlavně z USA – ho pořád potkáte.

Co dělá s pletí

Lupy nejsou o suchosti, ale o kvasince. Ložiskem problému je rod Malassezia, který se živí kožním mazem a při rozkladu uvolňuje mastné kyseliny dráždící pokožku hlavy. Odtud zarudnutí, svědění a zrychlené olupování.

Pyrithion zinečnatý působí tak, že do buňky kvasinky vnáší měď, která vyřadí z provozu enzymy obsahující železo a sirné klastry. Buňka se přestane množit.

Z toho plyne jedna praktická věc, která platí pro všechny antilupové látky: fungují jen tak dlouho, dokud se používají. Malassezia je běžnou součástí kožní mikroflóry a po vysazení se přemnoží znovu. Lupy se proto neléčí, ale udržují pod kontrolou.

A druhá: šampon musí zůstat na hlavě. Kontakt kratší než tři až pět minut nestačí; opláchnutí za deset vteřin je vyhozený produkt bez ohledu na účinnou látku.

Co ukázal výzkum

U šamponů proti lupům není zajímavá otázka, jestli fungují – to je doložené. Zajímavější je, jestli se mezi sebou liší.

Retrospektivní studie v Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology se zaměřila na to, co pacienty zajímá nejvíc a co se přitom měří nejméně: jak dlouho vydrží klidové období po dosažení remise.

Autoři prošli záznamy 400 pacientů se seboroickou dermatitidou, kteří dosáhli remise a pak pokračovali v udržovací léčbě šamponem. Dvě stě z nich používalo šampon s pyrithionem zinečnatým, dvě stě se sirníkem seleničitým.

Výsledek: mezi pacienty, kterým se onemocnění vrátilo do měsíce, a těmi, kterým se vrátilo později, nebyl podle použitého přípravku statisticky významný rozdíl (p = 0,841).

Jinými slovy: obě látky v udržovací léčbě fungovaly stejně, respektive relaps oddálily stejně málo.

Autoři sami uvádějí, že studie, která by dobu relapsu jasně hodnotila, v literatuře chyběla – proto ji udělali.

Jak to zařadit. Je to retrospektivní analýza dokumentace, ne randomizovaná studie, takže výběr pacientů mohl být ovlivněn tím, komu lékař co předepsal. Přesto z ní plyne užitečný praktický závěr: volba mezi antilupovými látkami není zásadní. Co rozhoduje víc, je pravidelnost a doba kontaktu s pokožkou hlavy.

A plyne z ní ještě jedna věc: zákaz pyrithionu zinečnatého v EU nepřipravil nikoho o nenahraditelný účinek. Alternativ je několik a v přímém srovnání se od sebe neliší.

Komu sedí a komu ne

Lupy a seboroická dermatitida: ano, ale v EU pod jinými jmény – hledejte Piroctone Olamine, Climbazole, Selenium Disulfide nebo ketokonazol.

Kdo dováží šampony z USA: tam je pyrithion zinečnatý pořád běžný. Vzhledem k důvodu evropského zákazu je namístě zvážit, jestli to stojí za to.

Těhotenství a kojení: vyhnout se. Klasifikace jako látky toxické pro reprodukci je přesně ten důvod, proč byl v EU zakázán.

Barvené vlasy: pyrithion zinečnatý i sirník seleničitý mohou barvu ovlivnit. Piroctone olamine bývá šetrnější.

Kdo šampon používá bez efektu: často není na vině látka, ale doba kontaktu. Šampon patří na pokožku hlavy a má tam zůstat aspoň tři až pět minut.

Kdo očekává trvalé vyléčení: lupy se udržují pod kontrolou, neléčí. Malassezia je běžnou součástí kožní mikroflóry a po vysazení se vrátí.

S čím kombinovat

Antilupové látky se často kombinují mezi sebou – nejběžnější dvojice je piroctone olamine s climbazolem.

Ke kvasinkovým látkám se přidává kyselina salicylová, která rozvolní šupiny a umožní účinné látce dosáhnout pokožky. To je jiný mechanismus, takže se doplňují.

Praktický postup, který rozhoduje víc než volba produktu:

• Šampon nanést na pokožku hlavy, ne na délky
• Nechat působit 3 až 5 minut
• Používat 2 až 3krát týdně a pak přejít na udržovací režim
• Střídat dvě různé účinné látky, když jedna přestane zabírat

Kondicionér patří jen na délky. Když se nanese na pokožku hlavy, přidá tam mastnotu, ze které Malassezia žije.

A jedna věc, kterou lidé dělají obráceně: suchá pokožka hlavy a lupy nejsou totéž. Kdo si na lupy nanáší oleje, přidává Malassezii potravu.

Bezpečnost a regulace

Pyrithion zinečnatý byl v EU zakázán v kosmetických přípravcích od března 2022 poté, co byl klasifikován jako látka toxická pro reprodukci. Před tím byl povolený jako konzervant a jako antilupová složka.

To je zásadní rozdíl oproti složkám, u kterých se řeší alergie: reprodukční toxicita je důvod, kvůli kterému regulace zakazuje, ne jen omezuje.

V zemích mimo EU zůstává běžný, včetně USA.

V těhotenství a při kojení se doporučuje vyhnout se mu i v dovezených produktech.

Dráždivost pokožky hlavy je u antilupových šamponů obecně možná, kontaktní alergie vzácná.

Náhrady povolené v EU – piroctone olamine, climbazole, selenium disulfide – mají vlastní koncentrační limity podle přílohy V nebo III a v přímém srovnání se od pyrithionu zinečnatého v účinnosti neliší.

Kde ji najdete

V evropské kosmetice nikde. Nesmí v ní být.

V šamponech dovezených mimo EU, hlavně z USA – tam je pořád běžný.

V evropských šamponech proti lupům ho nahradily Piroctone Olamine, Climbazole a Selenium Disulfide.

V lékárně jako ketokonazolový šampon, který je léčivem a má proti kosmetice doloženou účinnost v jiném režimu.

Ve složení antilupového šamponu stojí účinná látka obvykle v druhé polovině, protože koncentrace jsou v desetinách procenta až jednotkách procent.

Časté mýty

„Lupy jsou od suché pokožky hlavy.“ Nejsou. Za lupy stojí kvasinka rodu Malassezia, která se živí kožním mazem. Nanášení olejů na lupy jí přidává potravu.

„Pyrithion zinečnatý byl zakázaný kvůli alergiím.“ Nebyl. V EU byl klasifikován jako látka toxická pro reprodukci a od března 2022 je v kosmetice zakázaný.

„Bez pyrithionu zinečnatého to nefunguje.“ V retrospektivní studii se 400 pacienty se doba do návratu příznaků u pyrithionu zinečnatého a sirníku seleničitého statisticky nelišila (p = 0,841).