Repelenty

Co to je

Repelenty nejsou kosmetika. V EU spadají pod nařízení o biocidních přípravcích, tedy pod jiný a přísnější režim než krémy. Do adresáře patří proto, že se nanášejí na kůži spolu s opalovacím krémem a lidé je vybírají podle stejných úvah.

Čtyři účinné látky, se kterými se setkáte:

• DEET (diethyltoluamid) – od 50. let referenční standard
• Ikaridin (picaridin, Bayrepel) – novější, méně agresivní k plastům
• IR3535 (ethyl butylacetylaminopropionate) – nejjemnější, často v dětských přípravcích
• Citriodiol (PMD, z eukalyptu citronového) – jediný „přírodní“ s doloženou účinností

A hned důležité upřesnění: citriodiol není totéž co esenciální olej z citronového eukalyptu. Je to zpracovaný výtažek se standardizovaným obsahem PMD – a právě ta standardizace je důvod, proč funguje, zatímco běžné silice ne.

Koncentrace u repelentů neurčuje sílu ochrany, ale jak dlouho vydrží. 20% DEET nechrání slaběji než 50%, jen kratší dobu.

Co dělá s pletí

Repelenty nezabíjejí. Ruší hmyzu čich – zasahují do receptorů, kterými vyhledává hostitele podle oxidu uhličitého, kyseliny mléčné a tělesného pachu.

Hmyz tedy neuletí, jen člověka nenajde nebo na něm nepřistane a nekousne.

Z toho plynou dvě věci:

Chrání jen ošetřenou kůži. Nevytváří kolem člověka bublinu. Nenatřený kotník je stejně zranitelný, jako by repelent nebyl vůbec.

Účinnost se liší podle druhu hmyzu. Co funguje na komáry, nemusí fungovat na klíšťata nebo na ovády – a tenhle rozdíl bývá větší, než se čeká.

A pak je tu vlastnost, kterou má DEET a která je praktickým problémem: rozpouští plasty. Obroučky brýlí, displeje, syntetické látky a lakované povrchy.

Co ukázal výzkum

Účinnost není u všech látek stejná – a rozdíly jsou větší, než by se z obalů zdálo.

Placebem kontrolovaná randomizovaná studie publikovaná v Travel Medicine and Infectious Disease porovnala v terénu v Gabonu čtyři komerční repelenty proti bodnutí ovádů rodu Chrysops, tedy přenašečů loaózy. Dobrovolníci byli náhodně rozděleni k DEET, ikaridinu, citriodiolu, IR3535 nebo k neúčinné kontrole; sledoval se počet pokusů o sání.

Výsledky:

Citriodiol snížil pokusy o sání o 50 % (p = 0,04), DEET rovněž o 50 % (p < 0,001).

Ikaridin 0 % (p = 0,48) a IR3535 0 % (p = 0,69) – tedy žádný účinek.

Stejný obraz dala i doba, kterou moucha strávila na kůži: citriodiol −66 %, DEET −46 %, u zbylých dvou nic.

A nález, který stojí za pozornost: u citriodiolu a IR3535 přistávaly mouchy častěji na neošetřeném oblečení (p = 0,005 a p = 0,01).

Závěr autorů: citriodiol a DEET poskytly podstatnou, ale ne úplnou ochranu. Ikaridin a IR3535 byly neúčinné.

Je potřeba dodat kontext: šlo o ovády, ne o komáry. U komárů má ikaridin dobrá data a v evropských podmínkách patří mezi doporučované. Studie ale ukazuje, že přenášet účinnost mezi druhy hmyzu je chyba.

A teď věc, která má praktický dopad na každé léto.

Práce publikovaná v Parasites & Vectors testovala na modelu lidské kůže ex vivo, co se stane, když se opalovací krém a repelent nanesou současně.

Opalovací krém sám chránil před UV spolehlivě. Repelent sám neměl ochranný ani toxický účinek. Ale současná aplikace repelentu s opalovacím krémem významně snížila jeho ochranný účinek proti UVB.

U kombinovaného přípravku „repelent plus opalovací krém“ byla úroveň ochrany napříč dárci kolísavá.

Autoři uvádějí, že jde podle jejich vědomí o první práci, která toxicitu kombinace skutečných komerčních produktů takto hodnotila.

Jak to zařadit. Je to model ex vivo, ne klinická studie – ale je to jediná data, která k téhle otázce jsou, a odpovídají tomu, co se u repelentů předpokládá: rozpouštědla v nich mohou narušit film UV filtrů.

Praktický závěr je jednoduchý: opalovací krém nejdřív, repelent až po jeho zaschnutí – a počítat s tím, že SPF bude nižší, než uvádí obal. Kombinované přípravky „2 v 1“ jsou z tohoto pohledu nejhorší varianta.

Komu sedí a komu ne

Dospělí: DEET je referenční standard a jeho bezpečnostní profil je při správném použití podle přehledu výborný.

Děti: aktualizovaný přehled v Pediatric Dermatology uvádí, že vzácné závažné případy u dětí byly obvykle důsledkem náhodného předávkování nebo použití v rozporu s varováním na obalu, ne správného použití. Přesto se u malých dětí volí nižší koncentrace a IR3535 nebo ikaridin.

Kojenci do 2 měsíců: repelenty se nedoporučují vůbec; přednost má síťka a oblečení.

Těhotenství: DEET i ikaridin se v těhotenství používají, ale konzultace je namístě.

Kdo se zároveň opaluje: opalovací krém první, repelent po zaschnutí – a SPF počítat jako nižší.

Kdo jede do tropů: volba látky závisí na tom, proti čemu. Přenášet účinnost mezi druhy hmyzu je chyba, jak ukázala studie s ovády.

Citlivá pleť: DEET může dráždit. IR3535 patří mezi nejjemnější.

S čím kombinovat

Pořadí s opalovacím krémem je to nejdůležitější. Nejdřív opalovací krém, nechat zaschnout, teprve pak repelent. Opačně se film UV filtrů naruší.

Kombinované přípravky „2 v 1“ jsou z tohoto pohledu problematické. Nejde jen o pořadí – v citované práci vykazovala kombinace kolísavou úroveň ochrany napříč dárci.

A je tu druhý důvod: opalovací krém se opakuje po dvou hodinách, repelent ne. U kombinovaného přípravku buď opakujete i repelent zbytečně, nebo neopakujete krém, když byste měli.

Co repelent nenahradí:

• Oblečení – dlouhé rukávy chrání spolehlivěji než jakákoli látka na kůži
• Síťka nad postýlkou u kojenců
• Kontrola na klíšťata po návratu; žádný repelent není stoprocentní

A praktická poznámka k DEET: rozpouští plasty. Před nanesením sundat brýle, nemanipulovat s telefonem a nenanášet přes syntetické oblečení.

Bezpečnost a regulace

Repelenty jsou v EU biocidní přípravky, ne kosmetika. Podléhají vlastnímu schvalovacímu režimu, který je z hlediska doložení účinnosti přísnější než ten kosmetický.

DEET má podle aktualizovaného přehledu při správném použití výborný bezpečnostní profil s malým počtem nežádoucích účinků. Vzácné závažné případy u dětí byly obvykle důsledkem náhodného předávkování nebo použití v rozporu s varováním na obalu.

Praktická pravidla, která to riziko drží nízko:

• Nenanášet na ruce malých dětí – dostanou je do očí a úst
• Nenanášet na poraněnou kůži ani do okolí očí
• Po návratu smýt
• Nestříkat do obličeje – nastříkat na ruku a rozetřít

V těhotenství a při kojení je namístě konzultace.

A jedna interakce, která se neřeší dost: současná aplikace s opalovacím krémem snižuje jeho ochranu proti UVB. V modelu ex vivo to bylo významné a u kombinovaných přípravků kolísavé.

Kde ji najdete

V repelentních sprejích, mlécích a ubrouscích.

V kombinovaných přípravcích s opalovacím krémem – ty mají z hlediska UV ochrany nevýhodu.

V impregnaci oblečení (permethrin) – to je jiná kategorie, na kůži se nenanáší.

Na obale najdete účinnou látku a její koncentraci, protože u biocidů je to povinné. To je oproti kosmetice rozdíl.

Citriodiol bývá označený jako Eucalyptus citriodora oil, hydrated, cyclized nebo jako PMD – nezaměňovat s běžnou eukalyptovou silicí.

Časté mýty

„Repelent vytvoří kolem člověka ochrannou bublinu.“ Nevytvoří. Chrání jen ošetřenou kůži a nenatřený kotník je stejně zranitelný, jako by repelent nebyl.

„Vyšší koncentrace chrání líp.“ Chrání déle, ne líp. Rozdíl mezi 20% a 50% DEET je v době působení, ne v míře ochrany.

„Co zabírá na komáry, zabírá na všechno.“ Ne. V terénní studii proti ovádům snížily bodnutí citriodiol a DEET o 50 %, zatímco ikaridin a IR3535 byly neúčinné – přitom u komárů patří mezi doporučované.