Tetovací inkousty

Co to je

Tetovací inkoust není kosmetika. Kosmetický přípravek se nanáší na povrch – tetování se vpravuje do kůže jehlami do hloubky 1 až 3 mm, tedy do škáry.

Tím se z něj stává něco jiného: chronická expozice zevnitř, ne krátký kontakt na povrchu. A to je důvod, proč se posuzuje podle jiných pravidel.

Inkoust tvoří:

Pigmenty – nejčastěji organické (ftalocyaninové modři a zeleně, azobarviva), dále saze a oxidy kovů

Nosič – voda, alkohol, glycerin

Doprovodné látky – konzervanty, smáčedla

A to, co v inkoustu být nemá – zbytky ze syntézy, těžké kovy, polycyklické aromatické uhlovodíky, ftaláty

Do adresáře patří ze dvou důvodů. Permanentní make-up je totéž z hlediska chemie i regulace. A v EU platí od roku 2022 harmonizovaná pravidla podle nařízení REACH – takže i tady se dá říct, co je povolené a co ne.

Hned dvě věci na úvod, které tuhle stránku odlišují od většiny ostatních:

Data, která níž najdete, jsou u téhle kategorie horší než u kosmetiky. V měření inkoustů z evropského trhu po zavedení omezení jich část limity dál překračovala.

A jedna z citovaných prací je na myších. Píšu to hned, protože právě ta se v médiích citovala nejvíc.

Co dělá s pletí

Jehla vpraví pigment do škáry – do vrstvy pod pokožkou, kde už se buňky neobnovují tak, aby ho vytlačily. Proto tetování vydrží.

Co se s pigmentem stane dál:

Část odejde s obnovou pokožky.

Zhruba 25 % se přesune do lymfatických uzlin a odtud do krevního oběhu.

Zbytek pohltí fagocytující buňky vrozené imunity – zůstane uvnitř nich a je vidět jako obraz.

To je zásadní rozdíl proti kosmetice. Barvivo v make-upu leží na povrchu a smyje se. Barvivo v tetování je uvnitř těla a zůstane tam.

A druhá věc, která z toho plyne: opakované vpichy vyvolají místní zánět, přilákají imunitní buňky a spustí uvolnění zánětlivých látek, po kterých následuje hojení a přestavba tkáně.

Proto se u tetování řeší otázky, které u kosmetiky nedávají smysl – co dělá pigment v uzlině, jak dlouho tam zánět trvá a co se stane, když se pigment rozloží.

A taky proto regulace nespadá pod kosmetické nařízení, ale pod REACH – pravidla pro chemické látky.

Co ukázal výzkum

Co je v inkoustech na evropském trhu po zavedení omezení. Studie publikovaná v Toxics změřila 41 komerčně dostupných inkoustů v EU po tom, co v roce 2022 vstoupila v platnost harmonizovaná pravidla podle nařízení REACH.

Měřilo se dvanáct těžkých kovů: kadmium, olovo, arsen, rtuť, zinek, měď, nikl, chrom, kobalt, antimon, selen a mangan.

Výsledky:

Nejvyšší koncentrace měla měď – průměr 1 751 mg/kg, maximum 25 701 mg/kg. Nejnižší kadmium (průměr 0,13 mg/kg).

Rtuť nebyla zjištěna v žádném inkoustu.

Překročení limitů EU: nikl u 24 vzorků, arsen u 20, šestimocný chrom u 16, měď u 10, antimon u 8, kobalt u 6, olovo u 5.

Autoři pak modelovali expozici ve třech scénářích tetování a spočítali bezpečnostní rezervu, kvocient nebezpečnosti a celoživotní riziko nádoru:

Nepřijatelné nenádorové riziko (bezpečnostní rezerva pod 100) souviselo hlavně s mědí – až u 85,4 % výrobků, dále se zinkem a arsenem (asi u poloviny vzorků ve scénářích s vyšším použitím).

Kvocient nebezpečnosti nad 1 byl nejčastější u niklu (až 68,3 % inkoustů), mědi (58,5 %) a šestimocného chromu (43,9 %).

Celoživotní riziko nádoru nad 1 × 10⁻⁴ se u několika výrobků objevilo u niklu.

Závěr autorů: navzdory nedávno zpřísněným evropským předpisům zůstává podstatná část inkoustů nevyhovujících a může představovat nádorová i nenádorová zdravotní rizika. Volají po pokračujícím dozoru nad trhem a vymáhání pravidel.

Jak to zařadit. Postavte to vedle toho, co je na stránce o těžkých kovech: tam vzorek kosmetiky z evropského trhu vyšel v mezích. Tady, u výrobku, který se vpravuje pod kůži, vychází velká část mimo limity – a to po zpřísnění pravidel.

Rozdíl není v chemii, ale v tom, jak dobře systém funguje: kosmetika má tři úrovně posouzení a zavedený dozor, tetovací inkousty jsou v EU regulované teprve od roku 2022.

Čeho si všimnout metodicky: naměřené koncentrace jsou skutečné, riziko je modelované. Autoři nesledovali lidi – spočítali expozici z obsahu. To je stejný typ výpočtu jako u benzenu v aerosolech, jen s opačným výsledkem: tam vyšlo riziko pod prahem, tady nad ním.

Co se s pigmentem děje v těle. Přehled publikovaný v Archives of Toxicology shrnuje chemii inkoustů a jejich možnou roli ve vzniku nádorů.

Co uvádí:

Inkousty jsou složité směsi výchozích látek a vedlejších produktů syntézy a mohou obsahovat klasifikované karcinogeny, těžké kovy, polycyklické aromatické uhlovodíky a ftaláty – často v koncentracích překračujících povolené limity.

Jehly pronikají 1 až 3 mm do škáry. Část pigmentu odejde s obnovou pokožky, zhruba 25 % se přesune do lymfatických uzlin a následně do krevního oběhu, zbytek pohltí fagocytující buňky.

U lidí s tetováním byly popsány případy maligního melanomu, dlaždicobuněčného karcinomu, keratoakantomu a lymfomu.

A hned nato autoři dodávají větu, kterou je nutné citovat spolu s předchozí: „Vztah mezi tetováním a nádorovým onemocněním ale není plně objasněn.“ Podezření směřuje k přenosu toxických látek do uzlin a odtud do orgánů.

Jak to zařadit. Popsané případy nejsou míra rizika. Kazuistika říká, že se něco stalo někomu – neříká, jak často a jestli za to může tetování. U tak rozšířené praxe se náhodná souběžnost objeví vždy.

Autoři to formulují opatrně a je poctivé jejich opatrnost zachovat: je to hypotéza s mechanismem, ne zjištěná souvislost.

A teď studie, o které se psalo nejvíc. Práce publikovaná v Proceedings of the National Academy of Sciences sledovala, co dělá tetovací inkoust s imunitní odpovědí.

Byla provedena na myším modelu – to je první a nejdůležitější věc, kterou je potřeba vědět.

Co zjistili:

Po rychlém odtoku lymfou inkoust v uzlině zachytávají hlavně makrofágy. Následuje zánětlivá reakce místní i celková.

Zánět přetrvává: zřetelné známky zánětu ve spádové uzlině byly patrné ještě dva měsíce po tetování.

Pohlcení inkoustu makrofágy bylo spojené s vyvoláním buněčné smrti – a to jak v myším, tak v lidském modelu.

A nakonec část, kvůli které se o studii psalo: inkoust nahromaděný v uzlině změnil imunitní odpověď na dvě různé očkovací látky.

U Mrna vakcíny proti SARS-CoV-2 byla protilátková odpověď snížená, což souviselo se sníženou tvorbou spike proteinu v makrofázích ve spádové uzlině.

U chřipkové vakcíny inaktivované ultrafialovým zářením byla odpověď naopak zesílená.

Jak to zařadit – a tady je potřeba být velmi přesný.

Za prvé: je to na myších. Přenos na člověka není samozřejmý a autoři sami mluví o informování toxikologických programů a tvůrců politik, ne o doporučení pro pacienty.

Za druhé: účinek šel u dvou vakcín opačným směrem. Jednu odpověď snížil, druhou zesílil. Z toho neplyne „tetování oslabuje imunitu“ – plyne z toho, že přítomnost pigmentu v uzlině imunitní odpověď mění, a že směr té změny závisí na typu vakcíny.

Za třetí: nejsilnější zjištění je to nejméně medializované. Zánět ve spádové uzlině přetrvával dva měsíce po tetování. To je konkrétní, měřené a mechanisticky srozumitelné.

Celkový obraz. Tetování je zásah, ne kosmetika. V evropských inkoustech se i po zpřísnění pravidel nacházejí překročené limity kovů. Zhruba čtvrtina pigmentu putuje do lymfatických uzlin, kde vyvolá zánět přetrvávající minimálně týdny. Souvislost s nádory zůstává neobjasněná a data o imunitní odpovědi pocházejí ze zvířat.

Komu sedí a komu ne

Kdo se chystá na tetování: nejúčinnější věc, kterou můžete udělat, je vybrat studio, které doloží původ inkoustů a jejich soulad s evropskými pravidly. V měření 41 inkoustů z trhu EU jich část limity překračovala.

Kdo řeší permanentní make-up: platí totéž. Z hlediska chemie i regulace je to táž kategorie.

Kdo má alergii na nikl: stojí za pozornost. Nikl překračoval limity ve 24 ze 41 vzorků a kvocient nebezpečnosti nad 1 měl až u 68,3 % inkoustů. Viz nikl.

Kdo se bojí o imunitu kvůli článkům o vakcínách: ta studie je na myších a účinek šel u dvou vakcín opačným směrem. Není z ní odvoditelné doporučení pro člověka.

Kdo má rozsáhlé tetování a zvažuje očkování: citované zjištění je zvířecí a neopravňuje ke změně postupu. Konkrétní obavy patří lékaři.

Kdo si všiml změny na tetování: změna barvy, tvaru nebo vyvýšení patří k dermatologovi – a to bez ohledu na to, jestli s tetováním souvisí.

V těhotenství a při kojení: tetování se běžně nedoporučuje, hlavně kvůli riziku infekce a chybějícím datům.

Kdo tetování zvažuje odstranit: laser pigment rozkládá, což je vlastní téma – rozkladné produkty některých barviv se studují zvlášť. Patří to k lékaři.

S čím kombinovat

U tetování nejde o kombinace složek, ale o rozhodnutí a péči.

Co skutečně snižuje riziko:

• Studio, které doloží inkousty. Výrobce, šarže, soulad s evropskými pravidly – to je jediná páka, kterou máte
• Vyhnout se inkoustům bez dohledatelného původu, hlavně z neevropských zdrojů
• Menší plocha znamená menší expozici. Riziko se v citované práci modelovalo právě podle rozsahu tetování
• Péče o hojení podle pokynů. Zánět po vpiších je součást procesu
• Denní UV ochrana. Chrání barvu i kůži

Co nefunguje:

• Hledat složení na obalu. Inkousty se neuvádějí jako kosmetika a značení bývá neúplné
• Předpokládat, že „vegan“ nebo „přírodní“ inkoust znamená čistší. Kovy pocházejí z pigmentů a nečistot, ne z živočišného původu
• Spoléhat na to, že od roku 2022 je vše vyřešené. Citované měření proběhlo po zavedení omezení

A rozlišení, které je jádrem stránky: barvivo v kosmetice se smyje, barvivo v tetování zůstane v těle. Proto se u nich používají jiná pravidla i jiná měřítka rizika.

Bezpečnost a regulace

Tetovací inkousty jsou v EU regulované podle nařízení REACH, ne podle kosmetického nařízení. Harmonizovaná pravidla vstoupila v platnost v roce 2022.

Co bylo naměřeno po zavedení omezení. V 41 inkoustech z trhu EU překračoval limity nikl u 24 vzorků, arsen u 20, šestimocný chrom u 16, měď u 10, antimon u 8, kobalt u 6 a olovo u 5. Rtuť nebyla zjištěna v žádném. Nejvyšší koncentraci měla měď – průměr 1 751 mg/kg, maximum 25 701 mg/kg.

Modelované riziko. Nepřijatelné nenádorové riziko (bezpečnostní rezerva pod 100) souviselo hlavně s mědí – až u 85,4 % výrobků. Kvocient nebezpečnosti nad 1 byl nejčastější u niklu (68,3 %), mědi (58,5 %) a šestimocného chromu (43,9 %). Celoživotní riziko nádoru nad 1 × 10⁻⁴ se objevilo u niklu u několika výrobků.

Osud pigmentu v těle. Jehly pronikají 1 až 3 mm do škáry; zhruba 25 % pigmentu se přesune do lymfatických uzlin a odtud do krevního oběhu.

Nádory. U tetovaných lidí byly popsány případy melanomu, dlaždicobuněčného karcinomu, keratoakantomu a lymfomu. Vztah mezi tetováním a nádorovým onemocněním ale podle autorů není plně objasněn – jsou to popsané případy, ne míra rizika.

Imunitní odpověď. Ve studii na myších přetrvával zánět ve spádové uzlině dva měsíce po tetování a pigment změnil odpověď na očkování – u Mrna vakcíny ji snížil, u chřipkové vakcíny inaktivované UV zářením zesílil. Pohlcení inkoustu makrofágy bylo spojené s vyvoláním buněčné smrti v myším i lidském modelu.

Co z toho neplyne. Že tetování oslabuje imunitu. Účinek šel u dvou vakcín opačným směrem a šlo o zvířecí model.

Kontaktní alergie a granulomy – hlavně u červených pigmentů – jsou známé, ale citované práce se jimi nezabývají.

V těhotenství se tetování nedoporučuje.

A co říct nemůžu: jaké riziko nese konkrétní tetování. Modelovaný výpočet z obsahu kovů není totéž co sledování lidí, a takové sledování k dispozici nemám.

Kde ji najdete

V tetovacích inkoustech a v barvách pro permanentní make-up – obočí, oční linky, rty.

Pigmenty jsou nejčastěji:

• Ftalocyaninové modři a zeleně – Pigment Blue 15:3, Pigment Green 7
• Azobarviva – červené a žluté odstíny
• Saze – černá
• Oxidy kovů – hnědé a zemité odstíny, viz oxidy železa

Čeho si všímat u studia: výrobce inkoustu, šarže a doklad o souladu s evropskými pravidly. Inkoust bez dohledatelného původu je jediná věc, kterou v tomhle procesu ovlivníte.

A co se ve složení nedozvíte: nečistoty. Kovy, polycyklické aromatické uhlovodíky ani zbytky ze syntézy se neuvádějí – zjistí je jen měření.

Z hlediska kovů byly v citovaném měření nejproblematičtější měď, nikl a šestimocný chrom, a nejvyšší koncentrace se pojí s modrými a zelenými odstíny, protože ftalocyaninové pigmenty měď obsahují ve své molekule.

Časté mýty

„Od roku 2022 je to v EU vyřešené.“ Není. Citované měření 41 inkoustů proběhlo po zavedení omezení a autoři uzavírají, že podstatná část inkoustů zůstává nevyhovujících.

„Tetování způsobuje rakovinu.“ To dostupné zdroje netvrdí. Popsané jsou jednotlivé případy melanomu, dlaždicobuněčného karcinomu, keratoakantomu a lymfomu u tetovaných lidí – a autoři výslovně dodávají, že vztah mezi tetováním a nádory není plně objasněn.

„Tetování oslabuje imunitu a snižuje účinek očkování.“ Studie, ze které to pochází, je na myších a účinek šel opačným směrem u dvou různých vakcín – jednu odpověď snížil, druhou zesílil. Znamená to, že pigment odpověď mění, ne že ji oslabuje.

„Přírodní nebo veganský inkoust je čistší.“ Kovy pocházejí z pigmentů a z nečistot výroby, ne ze živočišných složek. Nejvyšší koncentrace kovu v citovaném měření měla měď v modrých a zelených pigmentech.

„Inkoust zůstane v kůži.“ Zůstane jen část. Zhruba 25 % se přesune do lymfatických uzlin a odtud do krevního oběhu.