Biotin

Co to je

Biotin je vitamin rozpustný ve vodě, známý i jako vitamin H nebo vitamin B7. V těle slouží jako kofaktor karboxyláz – enzymů zapojených do metabolismu tuků, cukrů a aminokyselin.

Je to naprosto legitimní a nezbytná látka. Otázka je jiná: co dělá navíc, když ho nemáte nedostatek.

A tady je jádro věci. Skutečný nedostatek biotinu je velmi vzácný, protože ho tělo dostává ze stravy a část ho vyrábí střevní mikroflóra. Objevuje se prakticky jen u vzácných dědičných poruch metabolismu, při dlouhodobé konzumaci syrových vaječných bílků (obsahují avidin, který biotin váže) nebo při dlouhodobé léčbě některými antiepileptiky.

A při skutečném nedostatku biotinu skutečně vypadávají vlasy – to je popsané. Odtud pochází celý řetěz úvah, který vedl k dnešnímu trhu s doplňky.

Jenže „nedostatek způsobuje vypadávání vlasů“ a „doplnění pomůže i bez nedostatku“ jsou dvě různá tvrzení. To druhé je to, co se prodává.

Co dělá s pletí

V kosmetice se biotin objevuje v šamponech, sérech na vlasy a v přípravcích na nehty, obvykle v setinách procenta.

Je potřeba říct rovnou, kde je problém s topickým použitím: vlas i nehet, které vidíte, jsou odumřelá keratinová hmota. Živá část je folikul a nehtová matrix pod kůží. Látka nanesená na vlas nebo na nehet do nich nemá jak proniknout – a i kdyby, biotin ve vodě rozpustný a přes bariéru pronikající špatně.

Proto se biotin naprosto převážně užívá ústy, ne nanáší. A tam vzniká druhá otázka: co s ním tělo udělá, když ho už má dost.

Odpověď je prozaická. Biotin je rozpustný ve vodě, takže se přebytek vyloučí močí. Doplňky obsahují běžně 5 000 až 10 000 mikrogramů, zatímco denní potřeba se pohybuje kolem 30 mikrogramů – tedy stonásobek až třistanásobek toho, co tělo využije.

To samo o sobě neškodí. Má to ale jeden nečekaný důsledek, ke kterému se dostaneme.

Co ukázal výzkum

Přehled literatury publikovaný v Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology prošel PubMed a hledal práce, které zkoumaly ústní biotin pro růst nebo kvalitu vlasů. Kazuistiky a série případů byly vyloučené – tedy zůstalo jen to, co má nějakou kontrolu.

Zařazovací kritéria splnily tři studie.

Nejkvalitnější z nich byla dvojitě zaslepená a placebem kontrolovaná – a její výsledek zní: žádný rozdíl mezi biotinem a placebem v růstu vlasů.

Zbylé dvě zkoumaly zvláštní skupiny pacientů – lidi na isotretinoinu a ženy po bariatrické operaci. Obě byly podle autorů náchylné k několika typům zkreslení a ani jedna nepřinesla výrazný výsledek ve prospěch biotinu.

Závěr autorů stojí za doslovné převyprávění: vzhledem k tomu, jak je biotin jako vlasový doplněk rozšířený, by člověk čekal, že za tím stojí silné důkazy. Mezi vnímáním veřejnosti a odbornou literaturou je ale velký rozdíl a užitečnost biotinu jako vlasového doplňku kvalitními studiemi podložená není.

A teď ta část, kterou nikdo nečeká.

Vysoké dávky biotinu zkreslují laboratorní krevní testy. Řada běžných imunochemických metod používá vazbu biotinu a streptavidinu, a nadbytek biotinu v krvi do téhle reakce zasáhne.

Práce v Practical Laboratory Medicine to změřila u 78 pacientů z různých oddělení. Zjištění stojí za pozornost hned dvojí.

Za prvé, koho se to týká: významně vyšší hladiny biotinu měli pacienti na hemodialýze a na jednotce intenzivní péče – autoři to přičítají právě užívání doplňků s biotinem.

Za druhé, co se zkreslí: při hladinách nad 500 ng/ml se u starších souprav změnily hodnoty o 20 %, přičemž thyreoglobulin a alfa-fetoprotein vycházely falešně nízké a protilátky proti thyreoglobulinu a volný tyroxin (FT4) falešně vysoké. U jednoho z porovnávaných systémů překročilo zkreslení 30 % i u řady nádorových markerů.

Dobrá zpráva je, že výrobci na to reagovali: novější soupravy snesly podle testů koncentrace 1 000 až 3 000 ng/ml. Odolnost se ale liší podle přístroje i podle konkrétního testu, takže spolehnout se na ni nelze.

Praktický závěr je jednoduchý: biotin před odběrem krve na několik dní vysadit a laboratoř o jeho užívání informovat. Falešně vysoký FT4 může napodobit hypertyreózu a vést k vyšetřování nebo léčbě, která nebyla potřeba.

Poctivé shrnutí. Biotin není nebezpečný a při skutečném nedostatku je jeho doplnění na místě. Jako doplněk na vlasy u člověka bez nedostatku ale nemá oporu v kvalitních studiích – a nese riziko, které s vlasy nesouvisí vůbec.

Komu sedí a komu ne

Kdo má doložený nedostatek biotinu: doplnění je na místě a je to lékařská indikace.

Kdo řeší vypadávání vlasů bez nedostatku: biotin kvalitními studiemi podložený není. Smysluplnější je nechat si vyšetřit ferritin, železo, funkci štítné žlázy a vitamin D – to jsou příčiny, které se skutečně dají najít a řešit.

Kdo užívá biotin a jde na odběry: informujte lékaře a doplněk několik dní předem vysaďte. Zkreslení testů štítné žlázy a troponinu je doložené.

Křehké nehty: data jsou slabá i tady, i když o něco méně beznadějná než u vlasů.

Biotin v šamponu: vlas je odumřelá keratinová hmota. Nanesený biotin se do folikulu nedostane.

Těhotenství a kojení: biotin je bezpečný, ale platí totéž o zkreslení odběrů – a těch je v těhotenství víc než jindy.

Co místo něj: u androgenní alopecie má data minoxidil, u vlasů obecně pak řešení skutečné příčiny, ne doplněk.

S čím kombinovat

Biotin nemá s kosmetickými složkami konflikty – ale jeho hlavní „interakce“ není s jinou látkou, nýbrž s laboratorními testy.

Praktické pravidlo: před odběrem krve biotin několik dní vysadit a laboratoř informovat. Týká se to hlavně vysokodávkových doplňků na vlasy a nehty, ne stopových množství v multivitaminu.

V kosmetice se biotin často kombinuje s kofeinem, peptidy a rozmarýnovou silicí ve vlasových sérech. Přímé srovnání těchhle kombinací chybí a u biotinu samotného platí problém s průnikem do folikulu.

A jedna souvislost, která stojí za zmínku: dlouhodobá konzumace syrových vaječných bílků biotin váže a může vést k jeho skutečnému nedostatku. Vařením se avidin denaturuje a problém mizí.

Bezpečnost a regulace

Biotin nepatří mezi látky omezené přílohami nařízení (ES) č. 1223/2009.

Je to vitamin rozpustný ve vodě a přebytek se vylučuje močí. Toxicita se ani při vysokých dávkách nepopisuje a kontaktní alergie je vzácná.

V těhotenství, při kojení i u dětí bez omezení z hlediska toxicity.

Skutečné riziko je jinde a je to riziko diagnostické. Vysoké dávky biotinu zasahují do imunochemických laboratorních metod, které využívají vazbu biotinu a streptavidinu. Měření u 78 pacientů doložilo při hladinách nad 500 ng/ml falešně vysoký volný tyroxin (FT4) a protilátky proti thyreoglobulinu, falešně nízký thyreoglobulin a alfa-fetoprotein a u některých systémů i zkreslení nádorových markerů přes 30 %.

Falešně vysoký FT4 může napodobit hypertyreózu a vést k vyšetřování nebo léčbě, která nebyla potřeba.

Novější soupravy jsou vůči biotinu odolnější, ale odolnost se liší podle přístroje i podle konkrétního testu. Proto: před odběrem krve biotin na několik dní vysadit a lékaře o jeho užívání informovat.

Je to jeden z mála případů, kdy doplněk považovaný za neškodný může uškodit – ne přímo, ale přes výsledek vyšetření.

Kde ji najdete

V doplňcích stravy na vlasy, kůži a nehty, obvykle v dávkách 5 000 až 10 000 mikrogramů – tedy stonásobcích denní potřeby.

V šamponech a vlasových sérech, kde je jeho účinek nejvíc sporný.

V přípravcích na nehty a v posilujících lacích.

V multivitaminech ve stopových množstvích, kde problém se zkreslením testů nehrozí.

Ve složení kosmetiky stojí biotin obvykle na konci, protože se dávkuje v setinách procenta.

V potravinách ho najdete ve vejcích (vařených), ořeších, luštěninách, játrech a v celozrnných obilovinách. Skutečný nedostatek je při běžné stravě velmi vzácný.

Časté mýty

„Biotin pomáhá na vypadávání vlasů.“ Přehled literatury našel tři použitelné studie. Ta nejkvalitnější, dvojitě zaslepená a placebem kontrolovaná, nenašla mezi biotinem a placebem žádný rozdíl v růstu vlasů.

„Biotin nemůže uškodit, protože se přebytek vyloučí.“ Toxicky ne. Vysoké dávky ale zkreslují laboratorní testy – doložený je mimo jiné falešně vysoký volný tyroxin, který může napodobit hypertyreózu, a falešně nízký thyreoglobulin a alfa-fetoprotein.

„Biotin v šamponu posílí vlasy.“ Vlas, který vidíte, je odumřelá keratinová hmota. Živá část je folikul pod kůží, kam se biotin nanesený na povrch nedostane.