Glutathion

Co to je

Glutathion je tripeptid ze tří aminokyselin – glutamátu, cysteinu a glycinu. Tělo si ho vyrábí samo a je to hlavní antioxidant uvnitř buněk. Není to exotická látka; bez něj by buňky nefungovaly.

V kosmetice a v estetické medicíně se objevuje ve třech podobách, které je zásadní rozlišovat, protože se liší účinností i rizikem:

• Topicky – v krémech a sérech, obvykle 0,1 až 2 %
• Ústy – v doplňcích stravy, obvykle 250 až 500 mg denně
• Nitrožilně – kapačky nabízené v klinikách jako „zesvětlení pleti“

Je důležité vědět, že třetí varianta je ta nejpropagovanější a zároveň ta, kterou odborná literatura odmítá.

Ve složení potkáte i oxidovaný glutathion (GSSG). Redukovaná forma (GSH) je ta aktivní, ale je nestabilní – proto se v produktech objevují obě.

Co dělá s pletí

Glutathion působí na pigmentaci hned několika cestami, což vysvětluje, proč je jako nápad tak lákavý.

Přesměrování pigmentu. Melanocyt umí vyrobit dva druhy melaninu – tmavý eumelanin a světlejší, načervenalý feomelanin. Glutathion tvorbu posouvá směrem k feomelaninu. To je jiný mechanismus než u arbutinu nebo kyseliny kojové, které tvorbu jen zpomalují.

Inhibice tyrozinázy. Váže měď v aktivním místě enzymu, podobně jako kyselina kojová.

Antioxidační působení. Volné radikály tvorbu pigmentu podporují; jejich zachycení ji nepřímo tlumí.

Problém není v mechanismu, ale v doručení a udržitelnosti.

Glutathion je tripeptid – velká, ve vodě rozpustná molekula, která přes rohovou vrstvu prochází špatně. Při ústním podání se navíc z velké části rozloží v trávicím traktu dřív, než se vstřebá.

A co je nejpodstatnější: účinek není trvalý. Po vysazení se pigmentace vrací.

Co ukázal výzkum

Systematický přehled v International Journal of Dermatology prošel literaturu za posledních deset let v databázích PubMed, Embase a Cochrane a hodnotil úroveň důkazů, sílu doporučení i riziko zkreslení.

Výsledky podle způsobu podání:

Topicky. Glutathion v 0,5 % byl významně účinnější než 0,1 % a než placebo. Kombinace s mikrojehličkováním přinesla další zlepšení.

Ústy. Pět randomizovaných kontrolovaných studií a jedna otevřená studie s dávkami 250 mg jednou denně, 250 mg dvakrát denně a 500 mg jednou denně ukázaly významné snížení melaninového indexu proti placebu.

Kombinace. Topický 2% glutathion spolu s ústním byl lepší než kterákoli z forem samostatně.

Nitrožilně. Existuje jediná placebem kontrolovaná studie, a její výsledek nedosáhl významnosti: 6 z 16 (37,5 %) proti 3 (18,7 %), p = 0,054.

Hodnocení rizika zkreslení ukázalo, že studií s nízkým a vysokým rizikem je zhruba stejně – tedy že polovina dostupných dat je metodicky slabá.

Závěr autorů má dvě části a obě jsou důležité:

Topický i ústní glutathion přinášejí středně účinné zesvětlení – lokální u prvního, celkové u druhého, s minimálními, respektive podstatnějšími nežádoucími účinky. Jsou ale neudržitelné a s proměnlivými náklady.

A druhá část, formulovaná bez obalu: nitrožilní glutathion je kontraindikovaný pro nedostatek účinnosti a kvůli nežádoucím účinkům.

U melasmy autoři dodávají, že glutathion nejspíš působí spíš jako antioxidant než jako depigmentační látka.

Jak to zařadit. Slovo „neudržitelné“ je tady klíčové a bývá zamlčené. Účinek trvá jen po dobu užívání a po vysazení se pigmentace vrací – takže „zesvětlení pleti“ glutathionem znamená doživotní užívání, ne jednorázový zákrok.

Komu sedí a komu ne

Pigmentové skvrny a melasma: topický glutathion v 0,5 % a víc má oporu ve studiích, ale jako součást kombinace, ne samostatně.

Kdo zvažuje kapačky: systematický přehled je označuje za kontraindikované kvůli nedostatku účinnosti a nežádoucím účinkům. To je jednoznačnější formulace, než se v odborných textech běžně objevuje.

Kdo zvažuje doplňky stravy: randomizované studie s 250 až 500 mg denně ukázaly významné snížení melaninového indexu. Účinek ale trvá jen po dobu užívání.

Citlivá pleť: topický glutathion je dobře snášený, bez nízkého pH a bez dráždivého mechanismu.

Kdo hledá doložitelnější cestu: kyselina tranexamová, niacinamid, cysteamin a azelaová mají u melasmy silnější data.

Těhotenství a kojení: u ústního užívání data chybí, konzultovat. U topického jde o zanedbatelnou expozici.

A jedna věc, kterou žádná z těchto látek nenahradí: denní UV ochrana.

S čím kombinovat

Topický glutathion se kombinuje bez konfliktů.

S ostatními depigmentačními látkami – niacinamidem, kyselinou tranexamovou, alfa-arbutinem – se doplňuje, protože každá zasahuje do vzniku pigmentu jinde.

S vitaminem C je spojení logické: oba jsou antioxidanty, které se navzájem regenerují.

V přehledu byla kombinace topického 2% glutathionu s ústním lepší než kterákoli forma samostatně.

Praktická věc: glutathion je nestabilní. Redukovaná forma na vzduchu oxiduje, takže produkt patří do neprůhledného obalu s pumpičkou, ne do kelímku.

A to hlavní: denní UV ochrana celoročně. U melasmy navíc s ochranou proti viditelnému světlu, tedy tónovaný krém s oxidy železa. Bez ní se pigment tvoří rychleji, než ho kterákoli látka umí zesvětlit.

Bezpečnost a regulace

Glutathion nepatří mezi látky omezené přílohami nařízení (ES) č. 1223/2009.

Topicky je bezpečný a dobře snášený; systematický přehled uvádí minimální nežádoucí účinky.

Ústy jsou nežádoucí účinky podle téhož přehledu podstatnější, protože jde o celkové působení.

Nitrožilně je situace jiná a je potřeba ji říct nahlas: systematický přehled označuje nitrožilní glutathion za kontraindikovaný pro nedostatek účinnosti a kvůli nežádoucím účinkům. Nejde přitom jen o látku samotnou – nitrožilní podání mimo řádnou zdravotnickou indikaci nese rizika spojená se samotným zákrokem.

V těhotenství a při kojení chybí data pro ústní užívání; konzultovat.

A jedna věc, která se v marketingu neuvádí: účinek je neudržitelný. Po vysazení se pigmentace vrací.

Kde ji najdete

V sérech a krémech na pigmentové skvrny, obvykle v kombinaci s dalšími depigmentačními látkami.

V asijské kosmetice častěji než v evropské.

V doplňcích stravy v dávkách 250 až 500 mg.

V nabídkách estetických klinik jako nitrožilní „zesvětlovací“ kapačky – tam je jeho použití odbornou literaturou odmítané.

Ve složení stojí obvykle v druhé polovině. Účinná koncentrace ve studiích byla 0,5 % a výš, takže nízká pozice u produktu, který se glutathionem chlubí, je důvod ke skepsi.

Časté mýty

„Nitrožilní glutathion je nejúčinnější způsob.“ Systematický přehled ho označuje za kontraindikovaný pro nedostatek účinnosti a kvůli nežádoucím účinkům. Jediná placebem kontrolovaná studie nedosáhla významnosti (p = 0,054).

„Jednou zesvětlím a mám hotovo.“ Autoři přehledu označují výsledek za neudržitelný. Účinek trvá jen po dobu užívání a po vysazení se pigmentace vrací.

„Je to tělu vlastní látka, takže bez rizika.“ Topicky ano. U ústního užívání přehled uvádí podstatnější nežádoucí účinky a u nitrožilního podání odmítá použití zcela.