Cysteamin

Co to je

Cysteamin je aminothiol, tedy malá molekula se sirnou skupinou. Vzniká v lidském těle při odbourávání koenzymu A a přirozeně se vyskytuje i v mateřském mléce.

V medicíně se používá desítky let – jako lék na cystinózu, vzácné dědičné onemocnění. Jeho depigmentační účinek byl vedlejší pozorování, které se teprve později začalo zkoumat samostatně.

V kosmetice se používá jako Cysteamine HCl, prakticky vždy v 5% koncentraci. To není náhoda – právě ta byla testovaná ve všech klíčových studiích.

A je tu jedna vlastnost, kterou nemá cenu obcházet: zapáchá. Sirný, nepříjemný zápach je vlastnost molekuly, ne vada výrobku. Formulace ho tlumí, ale neodstraní.

Co dělá s pletí

Cysteamin zasahuje do tvorby pigmentu na několika místech, a to je i důvod, proč je účinnější než látky mířící jen na tyrozinázu.

Inhibuje tyrozinázu i peroxidázu, tedy dva enzymy zapojené do vzniku melaninu.

Váže měď, kterou tyrozináza ke své funkci potřebuje – podobně jako kyselina kojová.

Působí antioxidačně a zvyšuje hladinu glutathionu v buňce. Glutathion posouvá tvorbu pigmentu od tmavého eumelaninu ke světlejšímu feomelaninu.

Oproti hydrochinonu má jednu podstatnou přednost: není toxický pro melanocyty. Nepoškozuje buňky, které pigment vyrábějí – jen jim brání v práci. Právě melanocytová toxicita je přitom hlavní výhrada k dlouhodobému užívání hydrochinonu.

Co ukázal výzkum

Cysteamin patří mezi kosmetické depigmentační látky s nejlepšími daty – a stojí za to je číst přesně.

Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií publikovaná v Archives of Dermatological Research prohledala Europe PMC, Medline, Scopus a Cochrane Library do 22. června 2024 a zahrnula 7 randomizovaných studií.

Dva klíčové výsledky:

Proti placebu byl 5% cysteamin významně účinnější. Standardizovaný rozdíl průměrů u indexu MASI vyšel −0,84 (95% CI −1,19 až −0,49; p < 0,00001), a to při nulové heterogenitě (I² = 0 %) – tedy studie se shodovaly pozoruhodně dobře.

Proti 4% hydrochinonu nebyl rozdíl. SMD 0,16 (95% CI −0,22 až 0,53; p = 0,42), tentokrát s vyšší heterogenitou (I² = 55 %).

A bezpečnostní stránka, kterou přehled uvádí neméně jasně: nežádoucí účinky – zarudnutí, podráždění, pálení, svědění a suchost – byly u cysteaminu častější než u placeba. Proti hydrochinonu byly ale srovnatelné.

Závěr autorů: cysteamin 5 % může být vhodnou alternativou lokálního hydrochinonu díky podobné účinnosti i bezpečnostnímu profilu.

Jak to zařadit. Tohle je pro kosmetickou složku nadprůměrně silný výsledek – metaanalýza randomizovaných studií, ne přehled buněčných modelů. Zároveň platí dvě věci: sedm studií je stále málo a „stejně účinný jako hydrochinon“ znamená i stejně dráždivý. Cysteamin není jemná varianta, je to srovnatelně silná varianta bez rizika melanocytové toxicity.

Komu sedí a komu ne

Melasma: tohle je jeho hlavní indikace a metaanalýza ji podporuje.

Pozánětlivá hyperpigmentace: dává smysl, i když dat je méně.

Kdo nemůže nebo nechce hydrochinon: cysteamin je nejlépe doložená kosmetická alternativa. Na rozdíl od hydrochinonu je v EU v kosmetice dostupný.

Citlivá pleť: opatrně. Zarudnutí a pálení byly ve studiích proti placebu častější.

Kdo řeší kosmetickou přijatelnost: zápach je reálný problém a je hlavním důvodem, proč lidé léčbu přerušují.

Těhotenství a kojení: data chybí. Depigmentačním aktivům se v tomhle období vyhýbejte a soustřeďte se na ochranu před sluncem.

S čím kombinovat

Cysteamin se používá jako krátká aplikace, ne jako krém na noc. Obvyklý postup je nanést na suchou pleť, nechat působit 15 minut a smýt. Prodlužování doby zvyšuje podráždění, ne účinek.

Doplňuje se dobře s látkami, které zasahují do vzniku pigmentu jinde – niacinamidem, kyselinou tranexamovou, alfa-arbutinem a kyselinou azelaovou.

S kyselinami a retinoidy ve stejný večer ne. Sčítání dráždivosti je u cysteaminu citelné.

Po aplikaci patří hydratant a bariérová složka.

A jedna praktická rada k zápachu: krém uchovávejte v lednici, aplikujte večer a po smytí použijte čisticí přípravek. Zápach se tím zkrátí, ale nezmizí.

A to hlavní, bez čeho je celé úsilí zbytečné: denní UV ochrana, u melasmy navíc s ochranou proti viditelnému světlu, tedy tónovaný krém s oxidy železa.

Bezpečnost a regulace

Cysteamin nepatří mezi látky omezené přílohami nařízení (ES) č. 1223/2009.

Bezpečnostní profil je podle metaanalýzy srovnatelný s 4% hydrochinonem, ale to znamená i srovnatelnou dráždivost. Proti placebu byly zarudnutí, podráždění, pálení, svědění a suchost častější.

Zásadní přednost oproti hydrochinonu: není toxický pro melanocyty a nepředstavuje riziko exogenní ochronózy, tedy trvalého modrošedého ztmavnutí kůže.

V těhotenství a při kojení chybí data. Rozumné je se v tomhle období depigmentačním aktivům vyhnout.

Zápach je bezpečnostně nevýznamný, ale prakticky rozhodující – je nejčastějším důvodem předčasného ukončení léčby.

Kde ji najdete

V krémech proti melasmě a pigmentovým skvrnám, prakticky vždy v 5% koncentraci.

V kombinovaných přípravcích s niacinamidem, kyselinou tranexamovou nebo isobionicamidem.

Prodává se obvykle jako samostatný produkt, ne jako složka běžného krému – právě kvůli zápachu a způsobu použití.

V Evropě je běžně dostupný, na rozdíl od hydrochinonu, který je v kosmetice zakázaný.

Ve složení stojí mezi prvními položkami. Produkty s cysteaminem koncentraci obvykle uvádějí, protože je to hlavní prodejní argument.

Časté mýty

„Cysteamin je jemná alternativa hydrochinonu.“ Není jemná, je srovnatelná. Metaanalýza nenašla rozdíl v účinnosti ani v nežádoucích účincích. Jeho výhoda je jinde – není toxický pro melanocyty a nepředstavuje riziko exogenní ochronózy.

„Čím déle nechám působit, tím lepší výsledek.“ Prodlužování doby zvyšuje podráždění, ne účinek. Obvyklý postup je 15 minut a smýt.

„Zápach znamená, že je produkt zkažený.“ Sirný zápach je vlastnost molekuly. Formulace ho tlumí, ale neodstraní.