Kyselina tranexamová

Co to je

Kyselina tranexamová je syntetický derivát aminokyseliny lysinu. Původně vznikla jako lék na nadměrné krvácení – blokuje rozpouštění krevních sraženin.

Její využití v dermatologii je náhoda, jak už to v medicíně bývá: u pacientek, které ji užívaly kvůli silné menstruaci, se zlepšila melasma. Odtud se rozběhl výzkum na pigmentaci.

V kosmetice se používá v koncentraci 2–5 %. Na obalu potkáte i derivát Cetyl Tranexamate HCl, který je rozpustný v tucích a lépe proniká.

Co dělá s pletí

Melasma není jen problém melaninu – roli v ní hrají i cévy. Kyselina tranexamová zasahuje do obou.

Blokuje interakci mezi keratinocyty a melanocyty, kterou zprostředkovává plasmin, a tím tlumí signál k tvorbě melaninu. Zároveň snižuje novotvorbu cév, které melasmu udržují. Tenhle druhý mechanismus je důvod, proč zabírá i tam, kde klasické rozjasňovače selhávají.

Na rozdíl od hydrochinonu neničí melanocyty – jen tlumí jejich aktivitu. To znamená pomalejší nástup, ale i menší riziko nerovnoměrného vybělení.

Co ukázal výzkum

Nejlepší data má kyselina tranexamová užívaná ústy, což je pro kosmetiku nepříjemná zpráva.

Randomizovaná kontrolovaná studie se 100 pacientkami porovnávala 4% hydrochinonový krém samotný proti témuž krému doplněnému o 250 mg kyseliny tranexamové třikrát denně ústy. Po třech měsících léčby a třech měsících sledování bylo skóre MASI ve skupině s tranexamovou kyselinou o 1,8 bodu nižší (p = 0,015) a spokojenost pacientek výrazně vyšší (82,2 % proti 34,9 %).

Dvě věci ale stojí za pozornost. Míra návratu melasmy se mezi skupinami nelišila (30 % proti 26 %) – autoři z toho vyvozují, že účinek může být jen dočasný. A hlavně: šlo o perorální podání, tedy o lék, ne o kosmetiku.

Pro topické použití data existují také a jsou příznivá, ale slabší. Kosmetika s 2–5 % kyseliny tranexamové je rozumná doplňková volba u pigmentace, ne náhrada dermatologické léčby melasmy.

Komu sedí a komu ne

Melasma a pozánětlivá pigmentace: ano, to je její doména.

Citlivá pleť: dobrá volba. Na rozdíl od kyseliny askorbové nebo AHA nepotřebuje nízké pH a nedráždí.

Mastná i suchá pleť: bez omezení, textura záleží na zbytku složení.

Nezvyšuje citlivost na slunce, což je u složek na pigmentaci výhoda. SPF je přesto podmínkou – bez něj se pigmentace vrátí bez ohledu na to, co používáte.

V těhotenství se jí vyhněte. Melasma se v těhotenství objevuje často, ale kyselina tranexamová ovlivňuje srážlivost krve a její vnitřní užívání je v tomto období kontraindikované. U kosmetiky je vstřebané množství malé, ale opatrnost je namístě – poraďte se s lékařem.

S čím kombinovat

Nejlogičtější je kombinace s dalšími složkami na pigmentaci, které působí jinou cestou: niacinamidem (blokuje přenos melaninu), kyselinou azelaovou (inhibuje tyrozinázu) nebo vitaminem C.

S retinoidy se snese dobře – kombinace je u pigmentace běžná a účinná.

S AHA a BHA konflikt nemá, ale u citlivé pleti se podráždění sčítá.

V rutině patří mezi séra, tedy před krém. Dá se používat ráno i večer.

Bezpečnost a regulace

Kyselina tranexamová nepatří mezi látky omezené přílohami nařízení (ES) č. 1223/2009 a nemá stanovený koncentrační limit pro kosmetiku.

Vnější použití je dobře snášené, kontaktní alergie vzácná.

Vnitřní užívání je jiná kategorie. Kyselina tranexamová ovlivňuje srážlivost krve a je kontraindikovaná u lidí se sklonem k trombóze, u kuřaček užívajících hormonální antikoncepci a v těhotenství. Perorální léčba melasmy patří výhradně do rukou lékaře.

V těhotenství a při kojení se doporučuje se jí vyhnout, i v kosmetice.

Kde ji najdete

V sérech a krémech na pigmentaci a melasmu, často v kombinaci s niacinamidem nebo vitaminem C.

V korejské a japonské kosmetice je běžnější než v evropské – v Asii má rozjasňující kosmetika delší tradici.

Jako lék se používá v tabletách a injekcích, ale to jsou zdravotnické přípravky s vlastními pravidly.

Ve složení stojí obvykle v první polovině, protože koncentrace 2–5 % není zanedbatelná.

Časté mýty

„Vybělí pigmentové skvrny jako hydrochinon.“ Nevybělí. Na rozdíl od hydrochinonu melanocyty neničí, jen tlumí jejich aktivitu. Nástup je pomalejší, ale riziko nerovnoměrného vybělení menší.

„Krém s tranexamovou kyselinou nahradí léčbu melasmy.“ Nenahradí. Nejlepší doložené výsledky má perorální podání jako doplněk k hydrochinonu, a i tam se melasma po vysazení vracela stejně často jako v kontrolní skupině.