Jitrocel

Co to je

Jitrocel je bylina, kterou v Česku zná každý – přiložený list na odřené koleno patří k dětství stejně jako heřmánkový čaj. Právě u takových složek má smysl podívat se, co se z tradice dá doložit.

V kosmetice se používají dva druhy a nejsou zaměnitelné, byť se česky oba říkají jitrocel:

Jitrocel kopinatý (Plantago lanceolata) – úzké kopinaté listy. Bohatý na aucubin, katalpol a verbaskosid

Jitrocel větší (Plantago major) – široké oválné listy. Ten, který se tradičně přikládá na rány

Účinnými látkami jsou hlavně iridoidní glykosidy – aucubin a katalpol – a fenylethanoidy jako verbaskosid. Jitrocel obsahuje také slizovité látky, které na povrchu tvoří ochranný film.

V EU je bez regulačního omezení.

A jitrocel je v adresáři užitečný jako protipól k betulinu: obě jsou rostliny s tradicí hojení ran, ale dopadly v ověřování zcela různě.

Co dělá s pletí

Jitrocelu se přisuzují tři mechanismy.

Protizánětlivé a antimikrobiální působení, připisované iridoidním glykosidům. Aucubin je z nich nejprozkoumanější.

Podpora hojení. Popisovaným mechanismem je vliv na tvorbu kolagenu a na obnovu epitelu.

Filmotvorný a zklidňující účinek slizů. Tenhle je nejméně zajímavý a nejjistější – slizovité polysacharidy na povrchu prostě vytvoří vrstvu. Nepotřebuje studii a nikdo ji po něm nechce.

A teď věc, kterou je poctivé říct dřív než výsledky. Přiložený čerstvý list a kosmetický výtažek nejsou totéž. Tradiční použití pracuje s rozmačkaným listem, kosmetika s vodným nebo glykolovým výluhem v koncentraci kolem jednoho procenta.

To je rozdíl, který u rostlinných složek rozhoduje často – a u jitrocele obzvlášť, protože jak uvidíte, i studie s desetiprocentní mastí patří mezi ty s nejvyšší koncentrací, jaké kdy byly zkoušené.

Co ukázal výzkum

Nejdřív ta špatná zpráva, protože je nejdůležitější. Systematický přehled publikovaný ve Wound Management & Prevention si dal za cíl zjistit, jestli lokálně použitý jitrocel větší skutečně hojí rány u zvířat.

Postupoval podle metodiky PRISMA a prohledal sedm databází – Virtual Health Library, MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, CINAHL a CAB Direct – po kontrolované studie publikované anglicky mezi lednem 2006 a březnem 2020.

Z 176 nalezených publikací splnily kritéria čtyři.

Co v nich bylo: 20 až 100 zvířat, různé koncentrace, hodnocení hojení mezi 17. a 21. dnem. Nejlepší odpověď v míře stažení rány přinesly koncentrace 10 %, 20 % a 50 % proti kontrolám.

A teď hodnocení kvality, které autoři provedli nástroji CAMARADES a SYRCLE:

Jedna studie neprošla schválením etické komise pro pokusy na zvířatech.

Všechny studie měly vysoké riziko zkreslení a nedostatečnou metodickou přísnost.

Závěr autorů je jednoznačný a stojí za doslovné čtení: výsledky tohoto přehledu nenašly důkaz o účinnosti jitrocele většího při hojení ran in vivo. A dodávají, že jsou potřeba přísnější preklinické studie s dostatečnými soubory.

Jak to zařadit. Tohle není nález, že jitrocel nefunguje. Je to nález, že po patnácti letech literatury nemáme dost kvalitních prací na to, abychom to rozhodli – a to u byliny, jejíž tradiční použití je staleté.

Co jednotlivé studie ukázaly. Práce publikovaná v Biotechnic & Histochemistry testovala jitrocel kopinatý na 72 myších ve čtyřech skupinách. Na centimetrovou excizní ránu se aplikovala mast s 10 % nebo 20 % výtažku, vazelína, nebo nic.

Čtrnáctý den byla epitelizace výraznější u 20% masti, zatímco cévní zásobení a ukládání kolagenu byly pokročilejší u obou jitrocelových skupin proti ostatním. Exprese TGF-β1 vzrostla čtrnáctý den ve všech skupinách, ale u jitrocelových byla omezenější.

Autoři uzavírají, že 10% mast může být užitečná – tedy volí opatrnou formulaci.

Ex vivo práce publikovaná v Natural Product Research testovala výtažky z jitrocele většího na modelu prasečí kůže. Etanolové i vodné výtažky hojení podpořily, etanolové poněkud silněji, a nejlepší výsledky přinesla koncentrace 1,0 mg/ml.

Celkový obraz – a proč jitrocel v adresáři stojí za stránku. Máme rostlinu s tisíciletou tradicí, přesvědčivým mechanismem a řadou příznivých jednotlivých výsledků na zvířatech.

A máme systematický přehled, který tytéž studie prošel nástroji na hodnocení kvality a uzavřel, že důkaz nenašel.

Obojí platí zároveň. To není rozpor – je to rozdíl mezi tím, co jednotlivá studie naznačí, a tím, co soubor studií unese.

Komu sedí a komu ne

Podrážděná pokožka a drobné ranky: jitrocel tu nic nezkazí a slizovité látky vytvoří zklidňující film. Ale očekávání patří přizpůsobit tomu, že systematický přehled důkaz nenašel.

Kdo hledá doložené hojení: betulin má studii fáze III a schválení jako léčivo. Jitrocel má čtyři zvířecí studie s vysokým rizikem zkreslení.

Citlivá pleť: dobře snášená složka bez známých problémů.

Kdo si list přikládá na odřeninu: tradice je legitimní, ale s kosmetickým výtažkem to nesouvisí. Nejlepší výsledky přinášely v pokusech koncentrace 10 až 50 %, kosmetika pracuje kolem jednoho procenta.

Kdo čte složení: rozlišujte Plantago lanceolata a Plantago major. Česky je to obojí jitrocel, ale citované práce se týkají různých druhů.

Alergie: vzácná. Jitrocel nepatří mezi hvězdnicovité rostliny, takže reakce na heřmánek se na něj nevztahuje.

V těhotenství, při kojení i u dětí je zevní použití bez omezení.

S čím kombinovat

Jitrocel se snese prakticky se vším a nemá známé interakce.

Co dává smysl:

• Panthenol a allantoin při podráždění – složky s podobným cílem a lepšími daty
• Koloidní oves – další zklidňující složka s filmotvorným působením
• Bariérová péče po zklidnění

Co je zbytečné:

• Spoléhat na jitrocel u něčeho, co potřebuje ošetření. Systematický přehled důkaz o účinnosti při hojení nenašel
• Kupovat produkt s jitrocelem v setinách procenta a čekat účinek ze studií s 10% mastí
• Domácí obklad z nálevu skladovaný dlouho. Nekonzervovaný vodný výluh je živná půda

A rozlišení, které stojí za zapamatování: v citovaných pracích byl etanolový výtažek účinnější než vodný. Typ výluhu tedy u jitrocele nejspíš rozhoduje – a na obale se to obvykle neuvádí.

Bezpečnost a regulace

Jitrocel je v EU bez regulačního omezení a patří mezi bezpečné kosmetické složky. V citovaných pracích se neobjevil bezpečnostní nález, který by autoři zmiňovali.

V těhotenství, při kojení i u dětí je zevní použití bez omezení.

Dvě poznámky:

Alergie je vzácná a jitrocel nepatří do čeledi hvězdnicovitých, takže reakce na heřmánek, měsíček nebo arniku se na něj nevztahuje. Pyl jitrocele je ale známý alergen a u lidí, kteří na něj reagují sezónně, je opatrnost namístě.

Domácí nálev je nekonzervované vodné prostředí, ve kterém se množí mikroorganismy. Na ránu obzvlášť nevhodné.

A jedna věc, která patří k poctivosti spíš než k bezpečnosti: chybějící důkaz účinnosti není bezpečnostní problém. Jitrocel nikomu neuškodí. Znamená to jen, že u něčeho, co skutečně potřebuje ošetření, není namístě na něj spoléhat.

Kde ji najdete

V mastech a balzámech na podrážděnou pokožku.

V přípravcích pro citlivou a dětskou pokožku.

V bylinných krémech a v produktech s tradičním zaměřením.

V pleťových tonicích se zklidňujícím tvrzením.

V ústních vodách a přípravcích na sliznice, kde se využívají slizovité látky.

V sirupech a doplňcích – to je oddělená kategorie, která se kosmetiky netýká.

Ve složení stojí jako Plantago Lanceolata Leaf Extract nebo Plantago Major Leaf Extract. Rozdíl je věcný: citované studie na myších pracovaly s kopinatým, přehled a ex vivo práce s větším.

Vodítko: pokud produkt uvádí typ výtažku a jeho koncentraci, dá se porovnat s tím, co se testovalo. U jitrocele to znamená hodnoty v procentech, ne v setinách.

Časté mýty

„Jitrocel prokazatelně hojí rány.“ Systematický přehled prošel 176 publikací, čtyři z nich splnily kritéria, a všechny měly vysoké riziko zkreslení a nedostatečnou metodickou přísnost. Závěr autorů zní, že důkaz o účinnosti in vivo nenašli.

„Když to funguje staletí, musí to fungovat.“ Tradice ukazuje, že se něco používá, ne že to působí. U jitrocele je to obzvlášť zřetelné, protože přiložený rozmačkaný list a jednoprocentní výluh v krému nemají společného skoro nic.

„Jitrocel je jitrocel.“ Jsou to dva různé druhy – kopinatý a větší. Citované studie se týkají různých z nich a jejich obsah iridoidních glykosidů se liší.

„Vodný nálev je stejně dobrý jako výtažek z produktu.“ V citované ex vivo práci byly etanolové výtažky účinnější než vodné.