Vitamín B12

Co to je

Vitamín B12, chemicky kobalamin, je jediný vitamín, který obsahuje kov – uprostřed jeho molekuly sedí atom kobaltu. Odtud pochází i jeho výrazně růžová až červená barva, která má v kosmetice praktický důsledek.

V přípravcích potkáte několik forem:

Kyanokobalamin – nejběžnější a nejstabilnější

Hydroxokobalamin a methylkobalamin – přirozenější formy

V EU je bez regulačního omezení.

A vitamín B12 je v tomhle adresáři zvláštní případ. Skoro se neprodává, v běžné drogerii ho nenajdete – a přitom má randomizovanou, placebem kontrolovanou klinickou studii fáze III, tedy silnější doklad než většina složek, kterým se věnují celé regály.

Důvod, proč se nerozšířil, není v datech. Je hlavně v tom, že barví.

Co dělá s pletí

Mechanismus, ze kterého vitamín B12 v dermatologii vychází, je konkrétní a stojí za vysvětlení, protože je jiný než u ostatních vitamínů v adresáři.

Vitamín B12 je účinný zachytávač oxidu dusnatého (NO).

Oxid dusnatý je signální molekula, která se v zanícené kůži tvoří ve zvýšeném množství a podílí se na svědění a zarudnutí. Právě na tomhle pozorování celá myšlenka stojí: když se v pokusu použil inhibitor NO-syntázy, svědění i zarudnutí u atopické dermatitidy jasně klesly.

Z toho autoři citované studie odvodili, že podobný účinek lze čekat od látky, která NO zachytává místo aby bránila jeho vzniku. Tedy od vitamínu B12.

Je to postup, který se v kosmetice vidí málo: od pozorovaného mechanismu k cílenému výběru látky, ne od látky k hledání důvodu, proč by mohla fungovat.

A praktický důsledek barvy: kobaltový komplex je sytě růžový, takže B12 krém barví pokožku i textil. To je hlavní důvod, proč se jako kosmetická složka neprosadil, přestože data má.

Co ukázal výzkum

Klinická studie, která je lepší, než by člověk čekal. Randomizovaná, placebem kontrolovaná multicentrická studie fáze III publikovaná v British Journal of Dermatology zapojila 49 pacientů s atopickou dermatitidou.

Design je to, co dělá tuhle práci cennou: každý pacient si osm týdnů dvakrát denně nanášel krém s vitamínem B12 na postižená místa jedné poloviny těla a placebo na druhou stranu, podle randomizačního schématu.

Každý účastník byl tedy sám sobě kontrolou – odpadá rozdílnost mezi lidmi i vliv toho, že si člověk začal systematicky mazat.

Výsledky:

Upravené skóre atopické dermatitidy kleslo na straně s vitamínem B12 významně víc než na straně s placebem – 55,34 ± 5,74 proti 28,87 ± 4,86 (p < 0,001).

Hodnocení zkoušejícími i pacienty: aktivní přípravek dostal převážně známku „dobrý“ nebo „velmi dobrý“ (58 %, resp. 59 %), zatímco placebo převážně „střední“ nebo „špatný“ (89 %, resp. 87 %).

Léčba byla velmi dobře snášená a s velmi nízkými bezpečnostními riziky.

Závěr autorů: lokální vitamín B12 je nový terapeutický přístup u atopické dermatitidy a výsledky dokládají významnou převahu nad placebem ve snížení rozsahu i tíže onemocnění.

Jak to zařadit. Čtyřicet devět pacientů je málo a jde o jednu studii z roku 2004. Ale:

Design je výborný. Rozdělení podle stran těla u téhož pacienta patří k nejsilnějším uspořádáním, jaká lze u kožních přípravků použít.

Placebo bylo skutečné placebo, ne jiný přípravek.

Rozdíl je velký. Nešlo o hraniční významnost.

Všimněte si i toho placebového čísla: i placebová strana se zlepšila o 28,87. Ale strana s vitamínem téměř dvojnásobně – a to je rozestup, který u kosmetických studií vídáme málokdy.

Co ukazuje širší srovnání. Systematický přehled a metaanalýza publikované v Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine hodnotily účinek vitamínových doplňků na ekzém. Kritéria splnilo deset randomizovaných studií, osm vstoupilo do kvantitativní analýzy – celkem 456 pacientů.

Snížení skóre SCORAD nebo EASI proti kontrolám:

• Vitamín D3: průměrný rozdíl −5,96 (95% CI −7,69 až −4,23)
• Vitamín E: −5,72 (95% CI −11,41 až −0,03)
• Vitamín B12: −3,19 (95% CI −4,27 až −2,10)

Jak to zařadit – a je to zajímavý kontrast. V téhle metaanalýze má vitamín B12 nejmenší účinek ze tří sledovaných vitamínů. Jenže tady jde o doplňky stravy, tedy o vnitřní příjem.

To dává dohromady neobvyklý obrázek: B12 vychází lépe v krému než v tobolce. Což je vzhledem k mechanismu logické – zachytávání oxidu dusnatého má smysl tam, kde zánět probíhá.

Celkový obraz. Vitamín B12 má na kosmetické poměry výtečně navrženou klinickou studii s velkým rozdílem proti placebu. Jeho problém není v datech, ale v tom, že sytě růžový krém se špatně prodává.

Komu sedí a komu ne

Atopická dermatitida: tady má vitamín B12 doložený účinek z randomizované placebem kontrolované studie s rozdělením podle stran těla.

Kdo řeší svědění a zarudnutí: mechanismus – zachytávání oxidu dusnatého – míří přesně na tyhle příznaky.

Citlivá pleť: v citované studii byla léčba velmi dobře snášená s velmi nízkými bezpečnostními riziky.

Kdo hledá produkt v drogerii: B12 krém se běžně neprodává. Je to jedna z mála složek v adresáři, kde je problém v dostupnosti, ne v důkazech.

Komu vadí barvení: kobaltový komplex je sytě růžový. Krém barví pokožku i textil a je to hlavní praktická nevýhoda.

Kdo bere B12 jako doplněk: v metaanalýze měl vitamín B12 nejmenší účinek na ekzém ze tří sledovaných vitamínů. Vnitřní příjem a krém tady vycházejí opačně, než by člověk čekal.

Vegani: nedostatek B12 je u nich častý, ale to se řeší vnitřním příjmem, ne krémem.

V těhotenství, při kojení i u dětí bez omezení.

S čím kombinovat

Vitamín B12 se snese s většinou složek.

Co dává smysl:

• Bariérová péče – ceramidy, koloidní oves, panthenol. U atopické pokožky se doplňují
• Emolient nad ním, protože B12 sám bariéru neobnovuje
• Používat večer, jde-li o barvení. Přes noc se vstřebá a ráno se zbytek smyje

Co je zbytečné:

• Nahrazovat jím léčbu předepsanou lékařem. Atopická dermatitida je onemocnění, ne kosmetická nedokonalost
• Očekávat účinek od doplňku B12 na pleť. V metaanalýze měl ze tří vitamínů nejmenší
• Kombinovat s dráždivými složkami na atopické pokožce

A praktická věc: B12 je citlivý na světlo. Neprůhledný obal u něj není formalita a růžová barva, která vybledne, znamená rozloženou látku.

Bezpečnost a regulace

Vitamín B12 je v EU bez regulačního omezení a patří mezi bezpečné složky. V citované klinické studii u 49 pacientů byla léčba velmi dobře snášená a autoři ji označili za spojenou s velmi nízkými bezpečnostními riziky.

V těhotenství, při kojení i u dětí bez omezení.

Dvě praktické poznámky:

Barvení. Sytě růžová barva pochází z kobaltového komplexu. Krém barví pokožku i textil – není to vada, ale je to důvod, proč se složka komerčně neprosadila.

Citlivost na světlo. Kobalamin se na světle rozkládá. Neprůhledný obal je nutnost a vybledlá barva znamená znehodnocený produkt.

A jedna věc, kterou stojí za to říct nahlas: kobalt v molekule není důvod k obavám. Je pevně vázaný v korinovém kruhu, na rozdíl od volných kobaltových solí, které patří mezi kontaktní alergeny. Jde o zcela jinou chemickou situaci.

Co bezpečnostním problémem není: nadbytek vitamínu B12. Je rozpustný ve vodě a přebytek se vylučuje.

Kde ji najdete

V krémech pro atopickou pokožku – tam, kde se vyrábějí, obvykle v koncentraci kolem 0,07 %, tedy té testované.

V přípravcích proti zarudnutí a svědění.

V lékárenských a specializovaných produktech spíš než v drogerii.

V doplňcích stravy – tam je jeho hlavní použití, ale s pletí souvisí jen okrajově.

Ve složení stojí jako Cyanocobalamin, méně často Hydroxocobalamin nebo Methylcobalamin.

Poznávací znamení: produkt je sytě růžový a barva pochází přímo z účinné látky. U vitamínu B12 je barva zároveň ukazatelem stability – vybledlý produkt už není tím, co jste kupovali.

A praktická poznámka k hledání: je to složka, kterou je těžké sehnat. Ne proto, že by byla drahá nebo problematická, ale proto, že růžový krém, který barví ložní prádlo, se prodává hůř než ten, který nebarví.

Časté mýty

„Vitamín B12 v kosmetice je marketing bez dat.“ Naopak. Má randomizovanou, placebem kontrolovanou multicentrickou studii fáze III s rozdělením podle stran těla, kde skóre atopické dermatitidy kleslo na straně s B12 téměř dvojnásobně proti placebu (p < 0,001).

„Když funguje krém, bude fungovat i tobolka.“ U vitamínu B12 to vychází opačně. V metaanalýze osmi randomizovaných studií měl ze tří sledovaných vitamínů nejmenší účinek na ekzém při vnitřním příjmu – menší než vitamín D3 i vitamín E.

„Kobalt v molekule je alergen.“ Je pevně vázaný v korinovém kruhu, na rozdíl od volných kobaltových solí. Jde o jinou chemickou situaci.

„Růžová barva je barvivo.“ Není. Pochází přímo z kobalaminu – a její vyblednutí znamená, že se účinná látka rozložila.